Daca medicul dentist ti-a spus ca suferi de paradontoza, probabil tot ce faci acum este sa cauti informatii si raspunsuri: exista vreun tratament pentru parodontoza? sau parodontoza se vindeca vreodata? Si îti vom raspunde la toate aceste întrebari, însa haide sa le luam pe rând: mai întâi, ce este parodontoza si apoi vom discuta si despre cum se trateaza parodontoza. Chiar daca ai auzit despre aceasta ca „nu se vindeca”, afla ca, daca urmezi instructiunile medicului parodontolog, parodontoza este o boala care are tratament si nu va fi necesar sa treci prin tragica experienta de pierdere a dintilor

Ce este parodontoza?

Paradontoza este una dintre cele mai serioase afectiuni orale – lasata netratata, parodontoza poate conduce catre pierderea dintilor. Parodontoza mai este numita si parodontita marginala/boala parodontala, fiind o afectiune care deterioreaza parodontiul – adica tesutul care sustine dintii. O afectiune de natura bacteriana, parodontoza afecteaza aproximativ 75% dintre pacienti si se poate manifesta sub mai multe forme.

Aceasta este o boala de natura bacteriana ce afecteaza gingiile si tesuturile de suport ale dintelui (sistemul de ligamente ce sustine dintele în os si osul din jurul radacinilor).

Boala parodontala se poate prezenta sub mai multe forme. Ea începe odata cu depunerea placii bacteriene, o pelicula alb-galbuie, opaca, ce se întareste, în cele din urma formând tartrul. Depozitele de tartru pastreaza bacterii în concentratii din ce în ce mai ridicate odata cu trecerea timpului, bacterii ce infecteaza gingiile. În fazele incipiente, aceasta se numeste gingivita, caracterizata prin gingii rosii, inflamate, care sângereaza atunci când va spalati pe dinti, la masticatie sau chiar si spontan. Netratata, gingivita progreseaza în parodontita, o forma mult mai grava a bolii, în care se formeaza pungile parodontale, separând dintii de gingii si de os.

Simptomele parodontozei. Cand este recomandat sa mergi la medic?

Daca parodontoza ar fi avut un debut mai evident, mai sonor, ar fi fost poate mai usor sa ne alarmeze. Însa parodontoza debuteaza extrem de insesizabil: nu exista dureri si niciun disconfort masiv, ci doar sângerare gingivala, pe care, din nefericire, majoritatea pacientilor o ignora. 

Dar, în timp, parodontoza ne anunta ca s-a instalat prin: 

• respiratie urât mirositoare;
• sângerare gingivala spontana, la masticatie sau la periajul dintilor;
• gingii umflate si rosii;
• sensibilitate dentara;
• mobilitate dentara;
• retractii gingivale cu expunerea radacinilor dintilor;
• modificari de pozitie a dintilor, distantarea, apropierea sau rotarea acestora;
• abcese, secretii purulente la nivelul santului gingival în cazurile mai avansate.

Parodontoza: diagnostic

Sângerarile si durerile din timpul periajului pot anunta o parodontoza debutanta: deci, nu le mai ignora. Acestea sunt semnale de alarma pe care organismul ni le prezinta si pe care trebuie sa le ascultam, mergând la consultul de specialitate. 

Chiar daca nu simti durere sau sensibilitate la periaj – poate nici sângerarile nu s-au instalat – nu sari peste controlul din cabinet, la care ar trebui sa mergi de doua ori pe an. Cele mai multe afectiuni orale pot fi diagnosticate la o simpla vizita în cabinet; tine cont ca cel mai simplu si accesibil tratament este chiar preventia. 

Din fericire, parodontoza este usor de diagnosticat, în cadrul unui simplu control de rutina, în care se va folosi si o sonda parodontala. Acesta este un instrument care, odata introdus între gingie si dinte, îi spune medicului care este stadiul bolii parodontale

Cauzele bolii parodontale

Boala parodontala este declansata de acumularea placii bacteriene, care apare din cauza igienei insuficiente/necorespunzatoare. Aceasta placa bacteriana se întareste în timp, transformându-se în tartru, pe care nu îl putem îndeparta prin periaj acasa. Însa, alaturi de igiena orala precara, iata care sunt celelalte cauze ale parodontozei: 

• obiceiurile vicioase, precum consumul de alcool în exces si fumatul sau mestecatul tutunului;
• alimentatia necorespunzatoare: consumul excesiv de zahar si fainoase si lipsa nutrientilor din alimente;
• unele tratamente medicamentoase;
• unele anticonceptionale; 
• perioade precum sarcina sau menopauza;
• bolile sistemice: anemia sau leucemia;
• dereglarile hormonale;
• mostenirea genetica.

Factorii de risc pentru parodontoza

Dintre cauzele de mai sus, unele pot fi prevenite, fiind factori de risc pe care îi putem tine sub control: 

• Bagajul genetic: daca parintii tai au suferit de parodontoza, nu înseamna ca si tu vei avea – asigura-te ca îti îngrijesti dintii corespunzator si ca nu sari peste niciun control de rutina.
• Aparatele dentare: daca esti purtator de aparat dentar, periajul oral va fi îngreunat, ceea ce înseamna ca risti sa ai mai multa placa bacteriana. Asigura-te ca îti igienizezi corespunzator dantura, conform indicatiilor medicului, pentru a nu ajunge în acest punct.
• Bruxismul: daca scrâsnesti din dinti nu esti direct supus parodontozei, însa înclestarea dintilor pune o extra-presiune pe gingiile care sunt inflamate, ceea ce creste riscul de parodontoza. Asigura-te ca mergi la stomatolog pentru realizarea gutierelor personalizate care sa te pazeasca de acest obicei.
• Dereglarile hormonale si stresul: aceste situatii care apar o data la ceva timp în vietile noastre cresc riscul de parodontoza – chiar daca sunt situatii locale, temporare, e important sa le tinem sub control pentru a nu ne afecta nu doar sanatatea orala, ci si pe cea generala.
• Unele medicamente: unele tratamente medicamentoase cresc sau scad nivelul de saliva din gura, ceea ce ne face mai predispusi atât la carii, cât si la parodontoza; mai ales tratamentele pentru depresie, convulsii sau hipertensiune sunt cunoscute ca declansând afectiuni orale. 
• Unele probleme de sanatate: diabetul, infectarea cu HIV, reumatismul sunt doar trei dintre afectiunile care vin, din nefericire, si cu un risc crescut de parodontoza; de aceea, e important sa controlezi nu doar afectiunea principala, ci si sa te asiguri ca tii situatia stomatologica sub control. 

Stadii de dezvoltare ale parodontozei

Parodontoza nu este o afectiune care stagneaza. Ea are un debut lent, nedureros, de cele mai multe ori insesizabil, dupa care boala avanseaza. Tratamentul este ales în functie de stadiul de dezvoltare al bolii parodontale: 

Gingivita

Acesta este momentul ideal în care sa mergi la stomatolog – gingivita este cea mai simpla forma de tratat a parodontozei. În acest punct, va fi suficient sa elimini placa bacteriana si tartrul (prin periaj profesional si detartraj). E vital ca dupa aceste proceduri si dupa tratamentul din cabinet sa continui si acasa o igiena orala corespunzatoare. În unele cazuri, specialistul recomanda antibiotice sau geluri antibacteriene pentru o curatare profunda a zonei afectate. 

Parodontita superficiala si avansata (profunda)

Parodontita superficiala si cea avansata cer un tratament mai complex si îndelungat, tratamentul principal fiind terapia cu laser, un tratament nedureros si non-invaziv. Daca nu este tratata, parodontita avansata poate conduce si la pierderea dintilor, fiind necesare mai apoi implanturile dentare. 

Metode de prevenire ale parodontozei

Cel mai placut, accesibil si confortabil tratament? Preventia. Si, din fericire, parodontoza este o afectiune pe care o putem preveni daca respectam câteva aspecte: 

• igiena orala corespunzatoare – adica periaj dentar realizat de doua ori pe zi, timp de cel putin 2 minute, printr-o tehnica corecta de periaj (periuta se tine în unghi vertical, nu orizontal, si se spala fiecare fata a dintilor în parte); pentru a fi complet, periajul trebuie însotit de ata de gura si apa dentara;
• vizitele regulate la stomatolog: consultul de rutina trebuie efectuat o data la sase ori, indiferent daca nu exista nicio durere sau niciun disconfort sesizabil
• asigurarea unui stil de viata sanatos, prin consumul suficient de alimente nutritive si hidratare corespunzatoare, dar si prin eliminarea / limitarea alcoolului si tutunului. 

Tratamentul parodontozei. De ce sa alegi tratamentul cu laser:

Pentru ca parodontoza este o afectiune orala complicata si complexa în acelasi timp, schema de tratament este una extrem de flexibila, care sa raspunda nevoilor pacientului. Mai mult decât atât, se apeleaza la un tratament diferit în functie de stadiul în care se afla afectiunea. 

Daca parodontoza a fost descoperita în stadiul incipient – asa cum este de dorit – se va folosi un tratament prin care eliminam placa bacteriana într-un mod ghidat. 

În cele mai multe cazuri, detartrajul profesional si periajul profesional alaturi de air-flow sunt operatiuni suficiente pentru a elimina placa bacteriana. 

Aceste tratamente profilactice sunt necesare nu doar în cazul pacientilor diagnosticati cu parodontoza, fiind obligatorii o data la 6 luni pentru a mentine o buna stare a cavitatii orale.

Pasii parcursi pentru tratamentul bolilor gingivale sunt:

• Eliminarea placii bacteriene si a tartrului;
• Instruirea pentru o igiena orala printr-un tip de periaj adecvat si individualizat pentru fiecare pacient în parte, alaturi de mijloacele auxiliare de curatare – dusul bucal si ata dentara;
• Parodontometrie – procesul prin care se masoara adâncimea pungilor parodontale astfel încât sa poata fi efectuat corespunzator planul de tratament;
• Chiuretaj parodontal asistat de laserul Waterlase, alaturi de o decontaminare laser.

Parodontometria

Parodontometria este o manopera necesara în cazul pacientilor ce prezinta gingii inflamate ce sângereaza la atingere, dar si a celor ce prezinta mobilitate dentara. Aceasta trebuie sa fie efectuata dupa un detartraj profesional pentru o precizie cât mai mare.

De unde stiu daca este cazul sa fac o parodontometrie?

Daca în cazul unei vizite la medicul stomatolog ai fost informat de faptul ca este posibil sa suferi de parodontoza, imediat dupa ce ai efectuat o igienizare dentara este nevoie de o vizita în cabinetului unui medic parodontolog.

Medicul parodontolog este cel care a studiat domeniul parodontologiei, specializat în diagnosticarea si tratarea tuturor afectiunilor parodontale, precum gingivita sau parodontoza. Acesta, înainte de a începe orice fel de tratament, va face o evaluare a situatiei actuale cu ajutorul parodontometriei.

Ce este parodontometria?

Parodontometria este interventia prin care putem sa masuram adâncimea pungilor parodontale, deci ne ofera cele mai concrete informatii despre cât de mult os s-a pierdut din jurul radacinii dintilor. 

Parodontometria se realizeaza cu ajutorul unei sonde parodontale gradate din milimetru în milimetru. Cu aceasta sonda se intra în spatiul dintre gingie si dinte, pe toata adâncimea cât si-a pierdut atasamentul fata de radacina, pe toata adâncimea cât osul s-a retras. Fiecare dinte este masurat în 6 puncte predefinite si, astfel, vom avea o imagine completa a gradului de avansare a bolii parodontale.

Atunci când tesutul este unul sanatos, adâncimea de sondare ar trebui sa fie de maximum 3mm (acesti 3mm reprezinta adâncimea santului gingival din jurul unui dinte). Acolo unde se depaseste aceasta adâncime putem vorbi despre existenta unei pungi parodontale. Într-o astfel de punga nu mai exista tesut sanatos, ci doar placa bacteriana, tartru si infectie. 

În procesul de parodontometrie se poate masura si gradul de retractie gingivala unde este cazul, gradul de mobilitate a dintilor si nivelul de afectare a furcatiilor radacinilor.

Este dureroasa parodontometria?

Nu, aceasta este o manopera complet nedureroasa, unde nu este necesara niciun fel de anestezie si abia în urma realizarii acestor masuratori se poate pune un diagnostic corect de boala parodontala. Aceste date sunt scrise în fisa parodontala pentru a stabili apoi cea mai buna metoda de tratament.

Terapia parodontala

Scopul tratamentului bolii parodontale este de a gestiona infectia existenta si de a închide pungile parodontale, de a regenera osul si de a crea conditiile prin care gingia sa se ataseze înapoi pe dinti. Pâna în prezent, acest lucru însemna interventii chirurgicale cu bisturiu si suturi, vindecari îndelungate si dureri postoperatorii.

Astazi, noi îti oferim terapia parodontala laser, o procedura minim-invaziva, ce reprezinta o îmbunatatire considerabila fata de chirurgia clasica a gingiei.

Terapia parodontala laser este o descoperire uimitoare în tratamentele parodontale. Aceasta a fost aprobata în Statele Unite de FDA si s-a dovedit a avea un real succes în studiile stiintifice, iar ulterior în practica medicala. Literatura prezinta un numar foarte mare de articole ce sustin ca folosirea laserului în tratamentele minim invazive de chiuretaj si planare radiculara va produce mari îmbunatatiri, rezultatele fiind mentinute un timp mai îndelungat.

Boala parodontala este o boala ce are la baza o infectie bacteriana. Aceasta bacteriemie este cauza inflamarii cronice a tesutului parodontal, iar rolul bactericid si detoxifiant al laserului este binevenit în tratarea inflamatiei. Pe lânga toate acestea, s-a dovedit ca laserul are un important efect bactericid asupra lui Aggregatibacter actinomycetemcomitans, acesta fiind patogenul parodontal ce da agresivitatea bolilor parodontale. Supresia acestei bacterii prin tratamentul conventional este minima, în schimb s-a dovedit ca lumina stimulata a laserului reuseste sa anihileze acest patogen, reusind sa patrunda în zone precum cementul radicular sau profunzimea tesutului moale, unde tratamentul conventional nu are niciun rezultat.

De asemenea, studiile au demonstrat ca efectuarea chiuretajului cu conventionalele chiurete lasa tesutul dilacerat si nu îndeparteaza în totalitate tesutul de granulatie (infectat), ceea ce îngreuneaza regenerarea tesutului si determina aparitia recidivelor. În mod contrar, sedintele repetate de chiuretaj laser lasa în urma o linie uniforma a epitelului fara resturi de tesut de granulatie, reducând foarte mult timpul de vindecare.

Terapia practicata în cabinetul nostru se numeste terapie parodontala asistata de laser, ceea ce implica faptul ca laserul este doar o parte a tratamentului.

În principal, pasii parcursi pentru tratamentul parodontal sunt:

• eliminarea placii bacteriene si a tartrului;
• decontaminarea efectuata cu laserul dioda Epic;
• chiuretajul efectuat cu laserul Waterlase, planare si scalare radiculara;
• biostimularea efectuata cu laserul dioda Epic.

De ce Waterlase? Pentru ca REPaiR Waterlase este primul protocol complet, creat atât pentru tratarea parodontitei superficiale, cât si a celei profunde.

El consta în trei faze: pre-tratament, tratamentul cu laser si post-tratament.

Faza 1:

În etapa pre-interventie pacientul trebuie evaluat parodontal, ceea ce include colectare de date prin parodontometrie (masurarea pungilor parodontale), radiografii, istoric si factori de risc. Aceasta faza implica:

• detartrajul supra- si subgingival, airflow, periaj profesional;
• evaluarea igienei orale si stabilirea unui protocol în aceasta directie;
• rezolvarea problemelor odontale (carii, plombe debordante, lucrari protetice prost adaptate etc.)

Faza 2:

Se continua doar dupa o noua evaluare în urma respectarii protocolului de la faza 1. Tratamentul cu laser poate fi instaurat la un singur dinte, la mai multi dinti sau la toti dintii, în functie de pozitionarea si adâncimea pungilor parodontale.

Pentru cele mai avansate afectiuni va fi nevoie de maximum 4 sedinte, dar cel mai frecvent sunt necesare doar 2 sedinte. În timpul sedintelor se pot folosi anestezice locale (în functie de sensibilitatea fiecarui pacient), dar nu se vor folosi bisturiul si nici nu vom pune fire de sutura. Sângerarea este minima sau chiar inexistenta, fara durere post-tratament.

In cadrul clinicilor noastre, tratamentele parodontale se realizeaza cu ajutorul a doua tipuri de lasere. Lungimile de unda diferite actioneaza complementar, pentru a realiza un tratament complex corect. 

• Primul laser folosit este un laser dioda Epic Biolase: lungimea lui de unda face ca lumina stimulata sa se absoarba diferentiat în interiorul celulelor, distrugând celulele bacteriene în profunzimea osului si a gingiei prin efectul de decontaminare. Totodata, acest laser are si un efect de biostimulare asupra tesuturilor; accelerând metabolismul celular. Acesta grabeste procesele de refacere & vindecare post tratament, fiind de cele mai multe ori de pe o zi pe alta, fara dureri, inflamatii sau sângerari.
• Al doilea laser, Waterlase iPlus, are o lungime de unda care ne permite sa curatam toate tesuturile afectate de boala parodontala. Interiorul pungii parodontale trebuie curatat de tesutul de granulatie aderent pe partea interioara a gingiei si de la nivelul osului, etapa care nu poate fi realizata în totalitate si corect prin tratamentul clasic. Cu acest laser vom îndeparta toate tesuturile infectate si toti produsii toxici bacterieni, stimulând procesul de vindecare a gingiei si remineralizarea osoasa.

Faza 3:

Faza post-tratament presupune o îngrijire speciala a dintilor si a gingiilor ce au fost supuse tratamentului, astfel:

• Imediat post-interventional: periajul delicat al dintilor cu periute de dinti cu peri moi si utilizarea apei de gura indicate de medicul parodontolog;
• La o saptamâna dupa interventie: suplimentar periajului dentar se va adauga dusul bucal sau periajul interdentar cu periute interproximale îmbibate în apa de gura;
• La 3 luni dupa interventie, odata cu efectuarea igienizarii profesionale (detartraj, periaj si airflow), se va folosi si laserul dioda; cu el realizam o decontaminare a santurilor gingivale si o biostimulare. Ne dorim prin decontaminare sa mentinem concentratia bacteriilor la un nivel cât mai scazut si prin biostimulare sa mentinem toate sistemele naturale de aparare ale osului si ale gingiei la cote de functionare optime. Aceasta etapa este complet nedureroasa si nu este necesara niciun fel de anestezie, nici macar anestezia topica de contact cu gel sau cu spray.

Evolutia parodontozei (fie ca încetineste, se opreste din evolutie sau avanseaza) depinde doar de modul în care îti vei îngriji dintii si gingiile din momentul în care ai fost diagnosticat cu aceasta boala. Fara tratament, infectia se agraveaza si pungile parodontale se adâncesc, ducând la mobilitate dentara, abcese si, în final, la pierderea dintilor.

Pastrarea igienei de-a lungul vietii este necesara si obligatorie, iar noi te vom chema în mod frecvent la consultatii si igienizari pentru monitorizarea bolii.

Avantajele tratamentului laser pentru parodontoza

Prin avantajele tratamentului laser pentru parodontoza se numara:

• este nedureros: acest tratament este non-invaziv, disconfortul este minim 
• nu are riscul de infectie, în aceasta terapie fiind sterilizata zona tratata 
• rezultatele clinice obtinute sunt mai bune, mai eficiente, mai rapide si precise
• timpul de recuperare si vindecare a gingiilor este mult mai rapid
• sângerarile sunt limitate
• este un tratament ultra-precis si modern
• zonele neinfectate nu sunt atinse, întocmai multumita preciziei tratamentului

Cat costa tratamentul pentru parodontoza cu laser. Preturi:

Tratamentul cu laser pentru parodontoza nu ar trebui vazut ca pe o cheltuiala, ci mai degraba ca pe o investitie în sanatatea ta. Preturile difera în functie de complexitatea afectiunii – te încurajam sa vii la stomatolog cât mai timpuriu. Cu cât afectiunea este diagnosticata mai repede, cu atât tratamentul va fi mai placut si mai putin costisitor. 

Igiena orala pentru pacientii cu parodontoza

Igiena orala pentru pacientii cu parodontoza nu difera de rutina pe care ar trebui sa o aiba orice: un periaj corespunzator, realizat dimineata si seara. Miscarile pe care le ai trebuie sa fie blânde, cu periuta tinuta în unghi de 45 grade vertical, nicidecum prin miscari orizontale de stânga-dreapta. E important sa nu periezi agresiv si, de asemenea, sa alegi o periuta de dinti cu perii moi sau foarte moi, care sa nu îti lezeze dintii si gingiile. 

Pentru a fi eficient realizat, periajul trebuie obligatoriu însotit de apa de gura si ata dentara sau dus bucal, iar la stomatolog trebuie sa te prezinti la fiecare trei-sase luni pentru igienizare profesionala si detartraj. 

Parodontoza: complicatii

Din nefericire, daca nu este depistata si tratata la timp, parodontoza poate avea complicatii precum: 

• abcesele – pungile parodontale – extrem de dureroase, care împiedica vorbirea/mestecatul alimentelor;
• dintii devin din ce în ce mai mobili;
• probleme în sarcina, daca este cazul, precum este nasterea prematura;
• în final, exista riscul pierderii dintilor afectati;
• dificultati de masticatie, înghitire, vorbire;
• încredere scazuta în sine;
• un gust neplacut permanent în gura;
• respiratie neplacuta în permanenta, chiar si imediat dupa periaj; 
• risc crescut de diabet si infarct, întreaga sanatate generala fiind compromisa.