Eliminarea completa a bacteriilor din interiorul canalelor infectate ramâne cel mai important obiectiv al terapiei endodontice. Analizând din punct de vedere istoric vom afla ca tratamentul endodontic s-a concentrat de-a lungul timpului pe dezinfectia canalului radicular fara eliminarea bacteriilor râmase în tubulii dentinali sau în alte zone inaccesibile ale canalelor radiculare. Stim ca acesti termeni nu sunt pe întelesul unui pacient, însa este esentiala mentionarea lor pentru a putea explica cum a avansat tehnologia astazi.

Exista o serie de factori care, de-a lungul timpului, s-au dovedit a fi asociati în mod direct cu esecul terapiei endodontice, însa factorul concludent care afecteaza rezultatul obtinut pe termen lung este persistenta infectiilor în canalul radicular.

Evolutia uimitoare a aparaturii si a instrumentarului utilizat în stomatologie în general, dar si în endodontie, i-a ajutat pe medici sa descopere complexitatea anatomiei interne dentare. Despre ce credeam, acum multi ani, ca ar fi un singur canal, astazi stim ca este un sistem complex de ramificatii si canalicule laterale. Motiv pentru care ne folosim de toate mijloacele moderne pentru a ne adresa biofilmului bacterian endodontic, unul dintre acestea fiind si laserul.

În endodontie, laserul are doua functii esentiale:

• sterilizarea sistemului endodontic prin distrugerea chiar si a celor mai rezistente microorganisme precum E.faecalis si C albicans;
• dizolvarea detritusului dentinar rezultat în urma instrumentarii mecanice a canalelor, asadar permeabilizarea canaliculelor dentinare si deschiderea acestora pentru sigilarea ulterioara cu materiale de obturatie de canal.

De fapt, utilizam doua lasere cu doua lungimi de unda diferite (2790nm & 940nm) astfel încât sa putem obtine o iradiere corespunzatoare a tesuturilor:

• laserul dioda (cu lungime de unda de 940nm) are un efect bactericid;
• laserul Er,Cr:YSGG (cu lungime de unda de 2790nm) are o absorbtie mare în apa si în hidroxiapatita, având un mare potential de distrugere a biofilmului de pe peretii dentinei.

Beneficii

Folosit corespunzator în asociere cu solutiile de irigare de electie, laserul, prin capacitatea sa unica de sterilizare, ajuta suplimentar în protocolul de dezinfectie. Astfel, tratamentele se pot scurta ca numar de sedinte necesare pentru finalizare – de exemplu un caz de cangrena pulpara poate fi rezolvat într-o singura sedinta, scutind pacientul de o noua vizita.