Dintii care nu se mai pot salva cu ajutorul tratamentelor stomatologice conservative (tratament endodontic, terapia bolii parodontale, tratament protetic), în medicina dentara moderna,  se înlocuiesc cu implanturi dentare. Daca se pierd toti dintii, medicul chirurg poate apela la procedura Fast & Fixed, prin care se insera 4-6 implanturi odata, indiferent ca este vorba de mandibula (inferior) sau maxilar (superior).

Ce este implantul dentar Fast and Fixed?

Implantul dentar Fast & Fixed este, de fapt, un protocol chirurgical, patentat de o firma germana (Bredent), cu scopul de a elimina faze suplimentare de pe durata unui tratament implanto-protetic si de a obtine, totodata, stabilitatea implanturilor pe termen lung. Aceasta procedura poate fi realizata însa si cu alte sisteme de implanturi, precum Anthogyr, Strauman, Zimmer, Inno, Megagen etc.

Care este diferenta dintre implantul dentar normal si fast & fixed?

Un implant dentar normal se insereaza atunci când lipsesc putini dinti, când spatiul edentat este de dimensiuni reduse (1-2 dinti). Poti citi despre implanturi accesând acest link. Atunci când lipsesc toti dintii sau cei existenti pe arcada au stabilitatea compromisa, se poate apela la Fast & Fixed. Este o procedura prin care se insereaza 4 sau 6 implanturi într-o singura sedinta, cele din fata fiind inserate precum implanturile normale, iar cele din spate sunt inserate oblic, cu o lungime mai mare decât celelalte. Nu se apeleaza la mai multe implanturi, deoarece cele 6 implanturi (cea mai populara optiune) sunt plasate strategic, pentru a sustine o arcada întreaga. Acelasi sistem propune încarcarea imediata a implanturilor cu o lucrare provizorie, pentru a permite vindecarea tesuturilor, pâna când va fi plasata lucrarea protetica finala.

Când este nevoie de implantul Fast & Fixed?

Sistemul Fast & Fixed se recomanda:

• Persoanelor cu boala parodontala avansata (parodontoza avansata), în care dintii îsi pierd stabilitatea si, în lipsa tratamentelor parodontale moderne, acestia sunt pierduti.
• Persoanelor care nu pot purta sau nu suporta protezele mobile sau care, pur si simplu, nu îsi imagineaza viata având o proteza la care noaptea trebuie sa renunte, sa o igienizeze. De foarte multi pacienti, proteza mobila este considerata o vulnerabilitate. De asemenea, este foarte dificila realizarea unei proteze mobile corecte, care sa respecte gingiile, sa nu iasa în timpul actelor functionale (vorbit, mâncat) si care sa fie stabile în timp. Trebuie schimbate sau ajustate constant, deoarece tesuturile sufera modificari de-a lungul timpului.
• Persoanelor care au purtat proteze mobile pe o perioada îndelungata si au atrofii osoase severe, astfel încât protezele nu mai au sustinere si stabilitate, iar purtarea lor a devenit dureroasa.
• Persoanelor care nu au indicatie de sinus lift extern si dintii (din zonele anterioare) compromisi.

Pentru cine e recomandat implantul fast & fixed?

Cel mai frecvent, persoanele care apeleaza la procedura Fast & Fixed sunt persoane extrem de ocupate, care nu dispun de mult timp pentru un tratament care se desfasoara în mai multe etape, prin plasarea a câte un implant pe sedinta. Sunt persoane care îsi doresc ca în urmatoarele zile sa îsi poata relua activitatea, cu limitarile ei, evident. De asemenea, persoanele care nu locuiesc în România, dar care vor sa beneficieze de serviciile stomatologice de înalta calitate si cu preturi decente, fac o excursie si îsi rezolva toate problemele de natura dentara într-un timp foarte scurt.

Avantajele acestei tehnici sunt reprezentate de durata scurta a procedurii, realizarea acesteia într-o singura sedinta si parasirea cabinetului cu o dantura sanatoasa, fara a lasa se vada ca a trecut printr-o procedura chirurgicala de mare amploare.

Tipuri de implanturi Fast & Fixed

Asa cum am mentionat mai sus, sistemul Fast & Fixed a fost patentat de o companie din Germania, numita Bredent. Ei propun o varietate de materiale din care sunt realizate sistemele de implanturi. Bontul protetic (suportul însurubat pe implant, care va sustine lucrarile protetice) si implantul sunt realizate din titan, iar suportul lucrarilor protetice (materialul pe care va fi pusa ceramica sau materialul ales) este realizat dintr-un material de generatie noua – bioHPP – un amestec de polimeri si ceramica, care ofera o elasticitate crescuta, asemanatoare dintilor naturali, pentru o rezistenta îndelungata. Fiecare producator are însa un tip de sistem conceput, fie ca vorbim despre Anthogyr, Strauman, Zimmer, Inno, Megagen etc.

Implanturile Fast & Fixed pe 6 implanturi

Conceptul de 6 implanturi se atribuie maxilarului (arcadei superioare), în special. Se plaseaza 6 implanturi: 2 în zona anterioara (frontala) si câte 2 în fiecare zona laterala a maxilarului, cu o înclinatie de 30-45°. Aceasta înclinatie permite plasarea implanturilor, fara aditie osoasa, daca defectele de la nivelul osului nu sunt majore (resorbtie). Totodata, ofera o rezistenta sporita si îndelungata a implanturilor.

Implanturile Fast & Fixed pe 4 implanturi

Varianta procedurii bazata pe 4 implanturi revine mandibulei (arcadei inferioare). La mandibula, se aleg 4 implanturi, deoarece densitatea osoasa este mai mare fata de cea la maxilar. Principiul este acelasi, 2 implanturi se insereaza în zona frontala si câte unul în zonele laterale. La mandibula exista câteva structuri anatomice ce trebuie evitate, iar plasarea înclinata a acestora are avantajul utilizarii unor implanturi mai lungi.

Etapele de tratament:Consultatia initiala si planul de tratament

Prima etapa a oricarui tratamentul stomatologic este reprezentata de evaluarea clinica a pacientului de catre echipa compusa din medic chirurg si medic protetician. Este necesara o astfel de colaborare pentru a observa terenul pacientului din ambele perspective, observând limitarile fiecarei parti, în cazul în care acestea exista. Vi se va spune o directie în care se îndreapta tratamentul, dar nu se vor lua deciziile finale pâna când nu vor fi facute anumite investigatii.

Analize necesare si investigatii

Medicii care coordoneaza cazul vor dori sa analizeze în detaliu structura, defectele osoase si configuratia nervilor din zonele care vor fi supuse interventiei chirurgicale, iar acest lucru se va face prin evaluarea radiologica (radiografie panoramica) si efectuarea unui CT (computer tomograf).

Totodata, daca pacientul prezinta anumite boli asociate, se va cere o confirmare de la medicul specialist care sa aprobe o interventie chirurgicala stomatologica. Acest lucru poate necesita inclusiv efectuarea unor analize de sânge, EKG, masurarea tensiunii arteriale, în special când se ridica problema sedarii intravenoase.

Amprentarea

Înainte de a începe orice procedura, medicul protetician va lua o amprenta a dintilor (un mulaj), care sa îi permita analiza situatiei initiale, dar care contribuie, în acelasi timp, si la realizarea muscaturii pe noii dinti. Aceasta manopera este una dintre cele mai usoare si dureaza putin. Cu ajutorul unei linguri sau portamprenta (suportul în care se pune materialul de amprenta) si a unui material special care se muleaza dupa dintii pacientului, se va înregistra amprenta. Pentru ca medicului protetician sa îi fie mai usor sa observe muscatura, va cere ajutorul tehnicianului dentar, care va realiza un model de studiu. Astfel, dintii si ocluzia pot fi studiate chiar si în absenta pacientului.

Interventia de inserare a implanturilor

Se stabileste împreuna cu pacientul data interventiei si, în functie de nivelul de anxietate, se va face sub sedare intravenoasa sau fara. În urma CT-ului, medicul chirurg va sti în ce va consta interventia si daca sunt necesare si proceduri de augmentare osoasa, în cazul defectelor osoase. Totodata, daca membrana sinusului este coborâta în urma absentei unui dinte de pe arcada superioara pentru un timp îndelungat, va decide daca este nevoie de sinus lift. Nu orice pacient care au nevoie de Fast & Fixed este edentat total (nu mai are dinti deloc), ci mai pot fi dinti prezenti pe arcada, dar care nu au un prognostic bun pe termen lung sau se misca foarte tare, în special din cauza bolii parodontale. Daca este aceasta situatie, atunci în aceeasi interventie, medicul chirurg va extrage dintii, iar apoi va continua cu inserarea implanturilor si cu procedurile aditionale.

Refacerea arcadelor (osteointegrarea)

Dupa ce medicul chirurg a încheiat interventia, locul acestuia va fi luat de medicul protetician, care va monta pe implanturi lucrarea protetica provizorie si o va adapta cavitatii orale, astfel încât muscatura sa fie corecta, iar pacientul sa îsi poata relua activitatile în urmatoarea zi. Osteointegrarea se face în decurs de câteva luni, respectând indicatiile pe care le va oferi medicul chirurg si care vor fi explicate mai jos.

Finalizarea tratamentului si montarea lucrarii protetice definitive

Finalizarea tratamentului va avea loc la câteva luni de la inserarea implanturilor, dupa ce acestea trec prin procesul de vindecare completa si se osteointegreaza (sunt integrate în osul pacientului, ca si cum ar fi structuri anatomice normale). Acest lucru nu trebuie sa fie motiv de îngrijorare, deoarece lucrarea provizorie arata foarte bine si va ajuta pacientul sa se obisnuiasca cu noua situatie din cavitatea orala.

Cât dureaza tot procesul?

Interventia în sine dureaza aproximativ 3-4 ore, la care adaugam aproximativ 1-2 ore cu tot cu pregatirea preoperatorie, sedarea si revenirea din sedare. Totusi, trebuie mentionat ca, de la consultatia initiala si pâna la realizarea tratamentului propriu-zis, poate trece o perioada de timp, care depinde de rapiditatea cu care se efectueaza analizele si investigatiile imagistice.

Recuperarea dupa implantul Fast & Fixed

Vindecarea initiala si diminuarea disconfortului postoperator au loc în câteva zile, pâna la vizita pentru scoaterea firelor de sutura, la 10-14 zile de la interventie. Cu ajutorul medicamentelor prescrise de medicul chirurg recuperarea este si mai rapida, previne inflamatia si durerile postoperatorii.

Implantul dentar Fast & Fixed: Avantaje si dezavantaje

Fast & Fixed are urmatoarele avantaje:

• este utilizat un numar mic de implanturi pentru o arcada întreaga, adica de 4 sau 6 implanturi (fie ca vorbim despre cea superioara, fie ca vorbim despre cea inferioara);
• în aceeasi sedinta pacientul va pleca acasa cu un zâmbet nou (lucrarea protetica provizorie) si o arcada completa;
• nu mai sunt necesare vizitele multiple la cabinet;
• pacientul are posibilitatea de a opta pentru sedare intravenoasa, asistata de un medic ATI, astfel încât sa nu aiba niciun motiv de îngrijorare sau anxietate;
• se renunta la neplacerile create de o proteza mobila, care nu asigura mereu eficienta masticatorie, sunt dificil de purtat, creeaza disconfort si trebuie îndepartate în fiecare seara pentru igienizare.

Ca orice procedura chirurgicala, plasarea implanturilor Fast&Fixed are si dezavantaje:

• este o procedura costisitoare, deoarece se face totul într-o singura sedinta;
• pacientul poate avea nevoie de timp de acomodare, mai ales daca o perioada lunga a stat fara dinti;
• daca nu sunt respectate recomandarile de terapie medicamentoasa, pot aparea disconfort si edem postoperator.

Igiena orala dupa implanturile Fast & Fixed

Igiena orala trebuie începuta chiar seara de dupa interventiei, deoarece pentru o vindecare corecta si cât mai rapida este nevoie de o cavitate orala curata, cu o acumulare cât mai mica de bacterii. În acest mod, se va evita infectia, ajutând ranile sa se vindece. Periuta cu care va fi curatata noua lucrare protetica trebuie sa fie foarte moale, pentru a nu deranja firele de sutura si pentru a evita disconfortul. Clatirile sunt interzise, în special în primele zile, iar în cazul unui sinus lift, se recomanda evitarea obiceiurilor care pun presiune: suflarea nasului sau tusea fortata.

Cât costa implantul dentar Fast & Fixed?

Costul interventiei chirurgicale difera, desigur, de la pacient la pacient. Lucrurile care trebuie luate în calcul sunt:

• numarul de implanturi necesare – 4 sau 6;
• necesitatea de augmentare osoasa, cu os propriu sau artificial;
• membranele PRP sau PRF obtinute prin recoltarea sângelui propriu;
• necesitatea unui sinus lift;
• nevoia pacientului de sedare intravenoasa, în functie de nivelul de anxietate.

Implantul dentar Fast & Fixed - Contraindicatii:

Chiar si interventiile stomatologice pot avea anumite contraindicatii, în special pentru anumite categorii de pacienti:

• cu afectiuni cardiologice, în special când acestea nu sunt tinute sub control;
• afectiuni hematologice (de sânge), care prezinta risc mare de sângerare;
• tratament cu bifosfonati, deoarece pot induce osteonecroza;
• alte afectiuni generale, din cauza carora pacientii nu primesc avizul medicilor specialisti.