Aditia osoasa este o procedura chirurgicala folosita pentru a reface osul pierdut si pentru a stimula formarea de os nou. Scopul aditiei osoase este de a oferi o baza solida pentru implanturile dentare, a mari zonele de os insuficiente sau care lipsesc si, dupa cum am amintit mai sus, a facilita cresterea de os nou. În majoritatea cazurilor, aceasta procedura de crestere a volumului osos se realizeaza pentru a îndeplini conditiile în vederea inserarii de implanturi dentare. Grefa osoasa functioneaza ca un cadru pentru ca osul natural adiacent stimulând cresterea acestuia. Dupa câteva luni de la aditia de os, osul pacientului va înlocui materialul de aditie, care în cele din urma este descompus si resorbit de catre organism.

Când este necesara aditia de os / augmentarea osoasa si ce presupune?

Exista câteva motive pentru care apar pierderi de os. Dintre cele mai frecvente motive amintim:

• •boala parodontala (boala gingiilor): bolile parodontale afecteaza atât gingia cât si tesutul osos, iar dintii devin, astfel, mobili si instabili
• •extractiile dentare traumatice
• •infectiile dentare netratate de la nivelul cavitatii bucale pot produce pierderi osoase
• •lipsa dintilor mult timp din cavitatea bucala, fara ca acestia sa fie înlocuiti.

Daca sunteti interesati de un tratament cu implant dentar si osul maxilarului dumneavoastra nu este suficient de gros sau este prea moale, este posibil sa aveti nevoie de grefa / aditie osoasa înainte de interventia propriu-zisa de inserare a implantului dentar. Acest lucru se datoreaza faptului ca actiunea puternica de masticatie exercita o presiune mare asupra osului, iar daca acesta nu este suficient de solid ca sa sustina implantul, este posibil ca procedura sa esueze. O interventie suplimentara de aditie osoasa (grefa osoasa) poate crea o baza mai solida pentru implant.

Este posibil sa dureze câteva luni pâna când osul transplantat sa creasca suficient os nou pentru a sustine un implant dentar. În unele cazuri, este posibil sa aveti nevoie doar de o grefa osoasa minora, care poate fi efectuata în acelasi timp cu operatia de implant. Starea osului dumneavoastra maxilar determina modul în care veti proceda.

La ce sa ne asteptam în perioada postoperatorie?

Recuperarea dupa interventie depinde de mai multi factori: caracteristicile particulare ale cazului, metoda chirurgicala utilizata, materialele care sunt utilizate, experienta medicului chirurg si complexitatea interventiei. În medie, vindecarea dureaza pâna la 10 zile. Pentru o vindecare rapida si mai eficienta, trebuie sa respectam cu strictete recomandarile medicului specialist.

În primele 24 de ore de la interventie, trebuie sa mâncam numai alimente moi si sa bem lichide la temperatura camerei. În prima saptamâna dupa interventie se interzice fumatul, mestecarea alimentelor tari, efortului fizic intens, baile fierbinti si chiar utilizarea dusului bucal. La nevoie, se poate aplica o compresa cât mai rece pe fata. Compresa rece poate reduce inflamatia / tumefactia. Este absolut normal ca bucati mici din grefa sa fie dislocate. Daca se întâmpla, le veti simti ca granule mici si dure în cavitatea bucala. Acesta nu reprezinta un motiv de îngrijorare – cea mai mare parte a materialului de aditie va ramâne acolo unde a fost implantat.

Evitati orice traume mecanice ale zonei afectate. Periati atent dintii din apropierea zonei afectate. Pe lânga medicamente analgezice, medicul va va prescrie antibiotice, pentru a evita posibile infectii postoperatorii. Eficacitatea implanturilor dentare depinde mult de calitatea vindecarii grefei osoase.

Riscuri postoperatorii

De regula, dupa interventia chirurgicala de aditie osoasa, exista probabilitatea ca dumneavoastra sa resimtiti durerii de scurta durata în zona afectata. Tumefactia si durerea sunt fenomene absolut normale, însa la fel ca si sângerarea usoara si o usoara crestere a temperaturii corporale, nu trebuie / nu este normal sa persiste mai mult de 2-3 zile.

Aditia osoasa este o procedura dentara sigura si are un nivel scazut de risc. Cu toate acestea, exista anumite riscuri de care fiecare pacient trebuie sa fie constient, pot sa apara:

• •infectarea plagii si a tesuturilor înconjuratoare. În aceasta situatie, pacientul poate acuza: dureri severe; umflare semnificativa; roseata gingiilor; scurgeri purulente; febra. Consultarea unui medic ar trebui sa fie imediata.
• •sângerari abundente
• •complicatii ale anesteziei
• •respingerea grefei de catre organism
• •expunerea membranelor
• •sinuzita acuta sau purulenta.

Atentionam pacientii care sufera de diabet si / sau fumeaza ca aceste boli / obiceiuri cresc într-o oarecare masura riscurile postoperatorii. Alti factori de risc crescut ar fi vârsta înaintata si alte afectiuni medicale.

Materiale utilizate pentru aditia de os / grefa osoasaAutogrefa sau grefa autologa

Grefa recoltata de la pacient. O autogrefa foloseste osul preluat din alt loc din corpul pacientului. Siturile (locurile) tipice includ piciorul, soldul, barbia sau maxilarul. Desi acest lucru necesita o procedura chirurgicala suplimentara pentru recoltarea osului, se elimina riscul de respingere sau orice alte reactii adverse. De asemenea, osul recoltat este viu, ceea ce înseamna ca are anumite elemente celulare care vor ajuta la cresterea productiei de os nou.

Alogrefa sau grefa colectata de la donator

Os dintr-un organism similar genetic. O alogrefa foloseste oase extrem de bine de prelucrate, prelevate de la un donator si care pot fi uscate si congelate, iradiate sau tratate chimic pentru a asigura siguranta acestuia. Este testat extensiv pentru a elimina riscul de contaminare. Ca si xenogrefa, alogrefa va oferi suport corpului dvs. sa creasca noi celule osoase, dar nu poate produce celule noi singura.

Xenogrefa sau grefa de origine animala

De multi ani cea mai folosita xenogrefa este osul bovin. Este sterilizat si prelucrat pentru a reduce la minimum infectia. Grefa este plasata pentru a actiona ca un „mentinator biologic de spatiu”. Initial, previne mecanic colapsul tesuturilor înconjuratoare, indiferent daca acesta este tesut osos sau tesut moale. Apoi, printr-un proces numit „regenerare tisulara ghidata”, corpul uman este pacalit biochimic sa recunoasca grefa ca os natural si în timp se resoarbe si o înlocuieste cu os propriu.

Grefa aloplastica sau artificiala

Din material sintetic biocompatibil, grefa aloplastica este o grefa fabricata din materiale complet sintetice. Materialele sintetice de aditie osoasa sunt extrem de sofisticate si contin o varietate de substante diferite. Pot avea o combinatie de colagen, proteine si factori de crestere, care sunt concepute pentru a ajuta la promovarea formarii de noi celule osoase si pentru a promova vindecarea.

Aditia osoasa se poate realizeaza si cu ajutorul unei membrane speciale, care este necesara pentru izolarea materialului osos aditionat de tesuturile moi. Aceasta este asezata peste materialul de aditie si creeaza un contur uniform pentru formarea crestei alveolare. Se folosesc doua tipuri de membrane:

• •resorbabile: care vor fi asimilate de organism si deci, nu necesita o procedura de îndepartare
• •neresorbabile: din titan, care trebuie scoase dupa 3-9 luni de la instalare.