Ortopedia se ocupa cu preventia, diagnosticul si tratarea afectiunilor sistemului musculo-scheletal, reprezentat de oase, articulatii, muschi, ligamente, tendoane. În cadrul cabinetului de ortopedie tratam si afectiuni cronice, cu o perioada de evolutie lunga, care necesita tratamente complexe si au în general recuperare lenta.

Centrul de Sanatate “Sfântul Nectarie”, situat în Bulevardul Uverturii nr. 81, cartierul Militari Sector 6, dispune de cabinet medical ortopedic.

Pentru informatii sau programari va rugam sa sunati la 031.9593. De asemenea, vizitati www.nectarie6.ro si folositi formularul pentru programari online.

• CONSULTATIE INITIALAMedicul, la prima vizita în cabinet, pune diagnosticul direct sau face recomandarile pentru investigatii;
• INFILTRATIE CU CORTICOSTEROIZI SI ANESTEZIC LOCALInjectiile cu corticosteroizi reprezinta un tratament ortopedic comun. Este folosit pentru tratarea unor afectiuni precum: tendinita, bursita, artrita, leziuni ligamentaresleziuni musculare;
• PUNCTII ARTICULAREPrin aceasta procedura, medicul specialist îndeparteaza cu ajutorul unui ac si a unei seringi fluidul aflat în jurul unei articulatii.
• TRATAMENTUL PLAGILORO plaga are o perioada neobisnuit de lunga de vindecare. Cauzele plagilor pot include infectii bacteriene. Medicul intervine cu tratamente adecvate pentru vindecare.
• EXTRAGERE CORPI STRAINIDeoarece un corp strain poate provoca probleme suplimentare, se va îndeparta în cabinetul medical.
• INFILTRATIE CU SUBSTANTA VÂSCOELASTICA
• Prin aceasta procedura, un fluid gelatinos numit acid hialuronic este injectat în articulatie. Acidul hialuronic este o substanta prezenta în mod natural în articulatii si produsa de tesutul sinovial. Odata cu înaintarea în vârsta, tesutul sinovial nu mai produce suficient fluid si este nevoie de o suplimentare a acestuia. Acidul hialuronic actioneaza ca un lubrifiant pentru a-i permite articulatiei sa „lucreze” mai lin. Deci, adaugarea de acid hialuronic în articulatiile artrozice va facilita mobilizarea si va reduce durerea datorata scaderii frecarii intraarticulare.
• TERAPIA PRP ÎN TRATAMENTUL LEZIUNILOR MUSCOLO -  SCHELETALE - realizata de doctor Ciurea Nicolae - medic specialist ortoped

Infiltratiile cu plasma îmbogatita cu trombocite (PRP - Platelet-Rich Plasma), sau preparat autolog cu plasma conditionata, reprezinta una dintre optiunile moderne de tratament pentru anumite probleme articulare. Desi trombocitele – celulele mici din sânge care intervin in procesul de coagulare – sunt cunoscute mai ales pentru rolul pe care îl au in oprirea sângerarii, prin continutul lor bogat in factori de crestere, au proprietati regenerative si un rol important în refacerea leziunilor, ceea ce a dus la utilizarea plasmei îmbogatite cu trombocite în aria afectiunilor ortopedice.

Ce este terapia PRP?

Terapia PRP - „infiltratiile cu plasma” sau „injectiile cu plasma” cum mai este denumita în termeni populari - presupune un tratament biologic care se adreseaza afectiunilor musculoscheletale, prin care se injecteaza în articulatie sau tendoane, plasma îmbogatita în trombocite, care este obtinuta prin centrifugarea de sânge venos recoltat de la pacient.

Plasma hiperconcentrata contine factori de crestere care promoveaza la locul injectarii un raspuns biologic proinflamator, cu rol în regenerarea tesuturilor. Astfel, se pot trata o serie de afectiuni cronice articulare folosindu-se de factorii de crestere din sângele propriu, fara a fi necesar sa folosim medicamente de sinteza sau farmaceutice cu efecte secundare.

Cum se efectueaza în mod practic aceasta procedura a ”infiltratiilor cu plasma”? Sunt necesare mai multe întâlniri ale medicului cu pacientul sau este suficienta o singura programare?

Procedura se efectueaza în regim de ambulatoriu (în cabinetul de consultatii), nu necesita spitalizare. Durata aproximativa a procedurii este de 30 minute.

În functie de gravitatea afectiunii, se pot face 1-3 infiltratii, iar concentratia trombocitara este variabila, intre 4 si 20 de ori ( 4 – 20X ).

Daca se recomanda efectuarea a mai mult de o procedura, de exemplu, daca sunt necesare 2-3 infiltratii, atunci intervalul de injectare este intre 7-14 zile (perioada de timp necesara între momentele de efectuare a procedurilor).

În majoritatea cazurilor se utilizeaza o concentratie trombocitara „standard” de 4 X (ori) , se preleveaza într-o eprubeta un volum de 15 ml sânge venos, se prepara timp de 10 minute la centrifuga si se separa în conditii de sterilitate maxima un volum de aproximativ 4 ml de plasma. Volumul de plasma concentrata rezultat, se injecteaza la locul afectiunii (la nivelul articulatiei sau tendonului afectat).

În anumite situatii, atunci când dorim sa marim potentialul de vindecare, putem sa crestem concentratia factorilor de crestere pâna la 20 X (ori), motiv pentru care recoltam un volum mai mare de sânge (aproximativ 60 ml).

Procedura nu este dureroasa, pacientul se deplaseaza fara mijloace de sprijin sau imobilizare (nu este nevoie de cârje sau de orteza).

Dupa efectuarea procedurii (postinfiltratie) se recomanda aplicarea la locul injectarii a unei pungi cu gheata de 2-3 ori pe zi si reducerea eforturilor fizice.

Care sunt afectiunile ce pot fi tratate folosind terapia PRP? Este necesara asocierea cu alte forme de tratament?

Infiltratiile PRP se recomanda in urmatoarele cazuri:

Afectiunile cartilajelor articulare în stadiu incipient sau moderat: artroza sau cardiomalacia genunchiului, artroza soldului, a gleznei sau de umar. În aceste cazuri, se poate combina sau nu, preparatul de plasma cu acid hialuronic.

De mentionat ca în boala artrozica degenerativa avansata (gonartroza sau coxartroza „os pe os”) infiltratia cu plasma nu functioneaza, deoarece potentialul de regenerare în aceasta situatiei este nul.

Alte afectiuni ce pot fi tratate folosind terapia PRP: afectiuni degenerative ale tendoanelor: tendinite sau tendinoze ale umarului (coafa rotatorie), ahileana, epicondilite (tenis elbow), tendinitele genunchiului ( tendon rotulian/ cvadriceps/ tract iliotibial).

Dupa finalizarea tratamentului, pacientii sunt sfatuiti sa urmeze un program de fizioterapie si kinetoterapie în centrul de recuperare medicala pentru a îmbunatatii tonusul muscular si functia articulara.

Cine este candidatul ideal pentru terapia PRP?

Candidatul ideal este pacientul tânar (aproximativ 16-45 ani), activ din punct de vedere fizic, cu o afectiune articulara de cauza mecanica (suprasolicitare) sau traumatica în forma incipienta sau moderata, si care sa nu fie diagnosticat cu boli autoimune care afecteaza generalizat articulatiile (poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta, lupus, etc).

Dupa vârsta de 45 ani, potentialul de vindecare biologica prin infiltratii se reduce, însa sunt câteva afectiuni în care studiile arata rezultate bune si poate fi recomandata aceasta forma de tratament în urma consultului medical. Peste vârsta de 55 ani eficacitatea este mult redusa sau absenta iar indicatiile sunt limitate.

Pacientii tratati prin terapia PRP necesita spitalizare?

Procedura se efectueaza în cabinetul medicului, nu necesita internare sau spitalizare.

În cât timp se observa îmbunatatiri sau se produce vindecarea dupa tratamentul PRP?

Procesul de regenerare se initiaza în intervalul de 2-3 saptamâni si continua pâna la 6-9 luni de la finalizarea tratamentului. Se testeaza atât evolutia clinica a pacientului,( observam care este evolutia ), dar si paraclinic - uneori este necesar sa repetam investigatiile imagistice (ecografie sau RMN) pentru a compara imaginile zonei afectate pre si post terapie.

Exista riscuri sau efecte secundare asociate terapiei?

Fiind vorba despre un tratament autolog (ne folosim de sângele propriu), nu exista reactii alergice date de produsul injectat. Riscurile sunt cele asociate injectarii: aparitia infectiei la locul injectarii, motiv pentru care folosim doar kituri sterile de unica utilizare, iar tehnica injectarii respecta toate protocoalele de antisepsie.

Ce masuri trebuie sa respecte pacientii tratati cu infiltratii cu plasma îmbogatita cu trombocite?

Se recomanda ca în preziua si dimineata injectarii sa se hidrateze suficient (sa bea 2-3 litri de apa), sa reduca consumul de cafea (poate consuma o cafea dimineata), astfel încât sa îmbunatatim calitatea sângelui recoltat. Daca în perioada în care urmeaza sa faca tratamentul, are o infectie activa în organism (abces dentar, infectie urinara, tract digestiv, viroza) sau urmeaza un tratament prelungit cu medicatie antiinflamatorie, se va întârzia procedura, pâna în momentul în care conditia biologica o va permite.

Dupa infiltratie, 2-3 zile se va aplica gheata la locul injectarii pentru a preveni inflamatia sau un posibil hematom, si se recomanda repausul sportiv sau evitarea efortului sustinut.

Rezultatele terapiei PRP în general sunt foarte bune, însa sunt dependente de potentialul de vindecare al pacientului, de vârsta, de planul de recuperare si nu in ultimul rând, de severitatea leziunii.

De mentionat ca apelam la terapia cu PRP nu doar în regim ambulatoriu, ci si ca tratament adjuvant pentru interventii chirurgicale (interventii artroscopice) sau post operator, în reconstructia de ligamente încrucisate, unde studiile au demonstrat îmbunatatiri la nivel imagistic.

La ce se pot astepta pacientii care doresc sa urmeze terapia PRP în acest centru?

Succesul terapiei consta în îmbinarea infiltratiilor cu un program coordonat de recuperare medicala. În centrul nostru exista trei avantaje evidente pentru pacient:

În primul rând, asiguram efectuarea terapiei in conditii de maxima sterilitate, reducând astfel riscul unei posibile infectii articulare.

În al doilea rând, avem experienta cu efectuarea acestui tip special de terapie, dar si în utilizarea sa combinata, aditional altor tratamente. Iar acesta este unul dintre motivele pentru care pentru care vin la noi pentru diagnostic si tratament pacienti de vârste diferite, cu patologii diferite.

Si în al treilea rând, avem capacitatea de a oferi o îngrijire personalizata post procedura, deoarece programul de recuperare medicala se poate face în centrul nostru de fiziokinetoterapie.

Terapia PRP în tratamentul leziunilor musculo-scheletale a fost utilizata de diferiti atleti de talie internationala – de exemplu Rafael Nadal- unii dintre ei, declarând ca aceasta terapie a facut posibila întoarcerea lor in aria competitionala. Chiar daca mai exista mecanisme care nu au fost explorate si întelese pe deplin, avantajele acestei terapii (natura autologa, proprie a produsului utilizat, lipsa efectelor secundare si eficienta sa în reducerea durerii, declarata de cei care au utilizat-o), au determinat extinderea utilizarii acestei tehnici în ultimii ani în aria îngrijirilor leziunilor ortopedice.