Ce este o asigurare de sănătate și care este avantajul ei?   Este bine cunoscut faptul că prevenția este mai importantă decât tratamentul. Atunci când vine vorba de sănătate, este mai bine să previi decât să tratezi. Când vine vorba de sănătatea proprie, fiecare persoană trebuie să facă tot ce trebuie pentru a preveni apariția unei afecțiuni.     Din măsurile de prevenție face parte și asigurarea de sănătate. Aceasta poate fi încheiată și în sistemul privat, altfel decât asigurarea oferită prin sistemul public.    Orice persoană poate încheia o polița de asigurare. Prima de asigurare este mai mică dacă persoana este mai tânără și nu prezintă probleme de sănătate. O astfel de asigurare poate costa mai mult odată cu înaintarea în vârsta și cu apariția unor boli sau afecțiuni. Sunt companii de asigurări care solicită ca persoana care urmează să încheie o polița de asigurare să facă un set de analize medicale, analize prin care se stabilește starea de sănătate a acesteia. Rezultatele analizelor stau la baza calculării primei de asigurare. Daca analizele scot în evidenta probleme de sănătate atunci prețul poliței va fi mai mare. Se are astfel în vedere probabilitatea ca asiguratul să aibă nevoie de îngrijiri medicale. Drept urmare, compania de asigurări ar fi nevoită să acorde despăgubiri. Cum se încheie o asigurare de sănătate?   Asiguratul primește un formular pe care trebuie să-l completeze cu o serie de informații legate de starea actuală de sănătate și de istoricul sănătății acestuia. Întrebările se referă la existența unor boli grave, dacă persoana a fost supusă unor intervenții chirurgicale sau dacă urmează un tratament anume la data încheierii poliței de asigurare.    Pe baza informațiilor furnizate de client asiguratorul stabilește valoarea primei de asigurare.    Sunt asigurători care impun realizarea unor teste medicale prin care se va stabili starea de sănătate a viitorului asigurat. Prin ce criterii este stabilit prețul unei asigurări de sănătate? Criteriile care stau la baza stabilirii primei de asigurare sunt: 

Vârsta asiguratului. Vârsta asiguratului are un rol foarte important in calcularea primei de asigurare, în sensul că aceasta va crește cu cât asiguratul este mai în vârstă.

Istoricul medical al asiguratului. Prețul asigurării de sănătate poate creste dacă au existat boli și afecțiuni anterioare sau dacă apariția anumitor boli a necesitat internarea în spital.

Istoricul medical al familiei. Istoricul medical al familiei viitorului asigurat influențează de asemenea prețul. Existența în familie a unor cazuri de boli grave poate duce la predispoziție pentru anumite afecțiuni prin prisma moștenirii genetice.

Viciile asiguratului. Fumatul și consumul de alcool pot constitui un factor ce influențează prețul. Același lucru este valabil și pentru practicarea anumitor sporturi.

Românii se îndreaptă către asigurările de sănătate private.   Instabilitatea din sistemul de sănătate public accentuată de nereușitele de reformare i-a determinat pe români să se îndrepte din ce in ce mai mult către sistemul privat și spre asigurările de sănătate ale asiguratorilor. Ultimul an a adus mișcări importante în domeniul asigurărilor private de sănătate. Companiile au venit cu noi oferte, semn că piața reclamă o schimbare. Este o realitate că sistemul medical public nu mai poate face față tuturor solicitărilor și că este nevoie ca tot ceea ce însemnă până la urma sănătatea și siguranța asiguraților să fie administrate împreuna cu sistemul privat în contextul reformei. De asemeni interesul românilor pentru asigurările de sănătate este din ce în ce mai mare. Conform acestuia românii sunt dispuși să plătească sume mai mari sau mai mici de bani și să primească în schimb în primul rând respect. Prin "respect", se înțelege posibilitatea de a avea acces la cel mai bun doctor, la cea mai bună aparatură și la cele mai bune servicii. Toate acestea fără sa fie nevoie să se aștepte la coadă și fără să fie necesară deplasarea într-un anumit loc.    Pentru ca asigurările de sănătate să se vândă însă la scara largă, un stimulent de luat în seamă ar putea fi o acordare de deductibilități totale pentru primele plătite în cazul asigurărilor de sănătate de către populație. Printr-o astfel de măsură administrativă pot fi oferite resurse financiare suplimentare furnizorilor de servicii medicale, fie că este vorba de mediul privat sau de cel de stat.  Românii nu cunosc beneficiile pe care le au prin asigurarea de sănătate.   Este cunoscut faptul că interesul românilor pentru asigurările de sănătate creste de la an la an. Însă majoritatea nu cunosc beneficiile, drepturile la care au acces prin sistemul de asigurări de sănătate. Un studiu realizat de Exact Cercetare si Consultanta in colaborare cu Link Resource, scoate în evidentă faptul că 30% dintre români nu știu ce procent plătesc pentru asigurare, iar 80% nu știu ce drepturi au prin asigurarea de sănătate.  Care sunt aceste drepturi?

• Asiguratul își poate alege medicul de familie, furnizorul de servicii medicale și casa de asigurări de sănătate.
• Dreptul de a-și schimba medicul de familie (însă doar după un semestru de la data înscrierii la acesta).
• Asiguratul are dreptul de a beneficia de tratament, dispozitive medicale și servicii medicale în conformitate cu prevederile legii în vigoare.
• Dreptul la confidențialitatea datelor personale și a istoricului medical.
• Dreptul de a beneficia de controale profilactice și de servicii de asistență medicală preventive, folosite pentru depistarea precoce a afecțiunilor și a bolilor.
• Dreptul de primi îngrijiri medicale la domiciliu.
• Dreptul de a beneficia de concedii medicale și indemnizații de asigurări în conformitate cu prevederile legislative în vigoare.
• Dreptul de a primi tratament fizioterapeutic și de recuperare.
• Dreptul de a beneficia de servicii stomatologice de urgentă.

Mai nou, sistemul asigurărilor de sănătate a fost completat de coplată. Aceasta reprezintă o sumă cuprinsa intre 5 si 10 lei care va fi plătita de pacienți la externarea din spital. Cuantumul acestei plăti va fi stabilit de fiecare spital în parte.

Sunt scutiți de coplată pacienții din următoarele categorii:

• pacienții internați in regim de urgentă
• persoanele cu boli cronice
• copii care au sub 18 ani
• femeile gravide și lăuze
• pensionari care primesc o pensie sub 740 de lei
• persoanele care au un handicap