Reprezintă o opacifiere a cristalinului, o lentilă situată în interiorul ochiului, în spatele irisului. Opacifierea impiedică vederea clară. Tratamentul medical, cu picături este ineficient. Pentru o perioadă de timp, pacientul cu cataractă poate beneficia de o îmbunătăţire partială a vederii prin schimbarea ochelarilor sau portul unor lentile de contact, dar tratamentul eficace este operaţia de cataractă ce constă în înlocuirea cristalinului natural cu unul artificial. În plus, opacităţile din cristalin pot face dificilă monitorizarea şi tratarea unor afecţiuni retiniene sau ale nervului optic. O cataractă foarte avansată este mult mai dificil de tratat, riscurile operatorii cresc.

Preoperator

Inainte de a fi programat pentru operatia de cataracta este nevoie sa faceti o consultatie in clinica noastra. In cadrul acestei consultatii se for face o examinare oftalmologica completa (examen de pol anterior, fund de ochi, masurarea tensiunii oculare, eventual ecografie oculara daca aveti o cataracta foarte avansata care nu permite vizualizarea fundului de ochi), dar si masuratori specifice care au ca scop determinarea puterii si tipului de cristalin care va fi implantat (biometria).

Pentru a va oferi cele mai bune si mai predictibile rezultate vizuale dupa operatie Clinica Ophtamax foloseste cele mai moderne aparate de investigatie:

Biometria cu IOL-Master

Biometria este procesul prin care se calculează puterea cristalinului artificial care trebuie implantat în ochiul pacientului operat de cataractă. 

Dacă pacientul are o cataractă foarte avansată, probabil că va fi multumit sa vada, după operaţie, chiar si cu ochelari; dacă însă este un pacient care are pretenţii mai mari şi doreşte să aibă cel mai bun cristalin posibil, care să îi asigure o vedere cât mai bună fără ochelari de distanţă sau doreşte un cristalin multifocal care să îi asigure o vedere foarte bună, fără ochelari, atât la distanţă cât şi de aproape, atunci biometria precisă este extrem de importantă.Astfel a apărut conceptul de biometrie optică, în care se folosesc lasere pentru măsurători şi este evitat contactul cu ochiul pacientului.De remarcat că biometria optică nu se poate aplica în toate cazurile, cataractele foarte avansate neputând beneficia de această metodă şi în acest caz se face biometrie ultrasonica.

Majoritatea clinicilor din România care operează cataracta folosesc biometria ultrasonica, dar s-a constatat că, fiind o metodă de contact în care o sonda cu ultrasunete este aplicată pe ochiul pacientului, este posibil ca, în funcţie de operator şi pacient, să apară erori în măsurători. 

Noi am achiziţionat sistemul IOLMaster dezvoltat de firma Zeiss, care a reprezentat o revoluţie şi care este 'gold standard' în precizia biometriei în întreaga lume. 

Verion Image Guided System

Este cel mai modern si precis sistem computerizat ce permite masuratori de inalta precizie in vederea interventiei chirurgicale de cataracta si in acelasi timp ghideaza chirurgul in timpul operatiei pentru a efectua incizii precise si o pozitionare cat mai corecta a cristalinului artificial.

Sistemul este compus din doua module:

-          Primul este Verion Reference Unit, care se foloseste in cadrul investigatiilor preoperatorii  si efectueaza masuratori de mare precizie (keratometria), dar si fotografii de inalta rezolutie ale partii anterioare a globului ocular. Aceste imagini sunt folosite pentru a urmari miscarile oculare in timpul interventiei chirugicale si pentru a ghida chirurgul in momentul efectuarii inciziilor, capsulorexisului si orientarii cristalinului. Tot acest modul dispune de cele mai noi formule pentru calculul puterii cristalinului artificial care va fi implantat.

-          Al doilea este Verion Digital Marker care se afla in sala de operatii. Informatiile obtinute de primul modul sunt transferate in acest Digital Marker care suprapune la nivelul ocularelor microscopului chirurgical o imagine electronica a pozitiei inciziilor, capsulorexisului si axei de plasare a cristalinului. Aceste repere proiectate pe suprafata ocular sunt corelate in timp real  cu miscarile ochiului prin compararea continua pe care computerul o face intre imaginea intraoperatorie si cea obtinuta la masuratorile preoperatorii.

Avantajele enorme pe care le aduce acest sistem constau in rezultate postoperatorii cat mai predictibile si reducerea la minim a erorilor refractive postoperatorii. Asta inseamna un risc cat mai mic de a fi nevoie de o corectie cu ochelari dupa interventia chirurgicala de cataracta. Acest avantaj este util in special atunci cand se implanteaza cristaline premium (torice sau multifocale) sau atunci cand interventia se face in scop refractiv (la pacienti care nu au cataracta, dar schimbarea cristalinului se face doar pentru a scapa de ochelari).

Clinica Ophtamax a achizitionat acest aparat pentru a oferi pacientilor operati de cataracta rezultatele cele mai bune si mai predictibile, o calitate a vederii cat mai buna. In momentul actual in Romania mai sunt doar 3 astfel de aparate.

În ziua operaţiei

Puteţi mânca o masă uşoară, dar cu cel puţin 4 ore înaintea intervenţiei vă rugăm să nu mai mancaţi nimic (nu are rost să vă înfometaţi mai mult). Dacă vă e sete, puteţi bea apă.Dacă aveţi tratamente cronice, vă rugăm să le semnalaţi medicului şi împreună se va decide dacă acestea trebuie suspendate sau nu. Vă rugăm să vă aduceţi o pijama curată şi să faceţi un duş în dimineaţa intervenţiei.

Intervenţia chirurgicală

Se desfăşoară într-o sală de operaţii şi are o durată de 15-45 minute, cu excepţia cazurilor mai complicate. Nu există nicio legatură între durata intervenţiei şi rezultatele finale ale operaţiei de cataractă.

Anestezia

Poate fi topică (adică numai cu picături) sau locală (injecţie de anestezic îin vecinatatea ochiului). Numai în cazuri extreme se poate propune intervenţia in anestezie generală.

Tehnica operatorie

Cataracta este eliminată prin facoemulsificare - adica emulsificarea şi eliminarea cristalinului opacifiat cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete, introdusă printr-o incizie foarte mică, lăsându-se pe loc capsula cristalinului natural şi care va fi folosită ca suport pentru fixarea cristalinului artificial. Numai în cazuri extreme se poate decide extragerea manuală a cristalinului opacifiat.

Cataracta Nucleară

Urmează apoi introducerea şi fixarea cristalinului artificial. Incizia se poate închide spontan sau poate necesita fire de sutura care pot fi extrase după câteva saptamani. În general, ochiul este bandajat până la controlul de a doua zi.

Folosind un cristalin artficial monofocal, se urmăreşte obţinerea unei refracţii postoperatorii astfel încât ochiul să vadă bine la distanţă (fără ochelari sau cu o lentila de ochelari mică) şi o pereche de ochelari pentru citit. Numai prin implantarea unui cristalin artificial multifocal este posibil ca ochiul să vadă bine atât la distanţă cât şi la citit, fără ochelari.

Postoperator 

Imediat după operaţie trebuie să urmaţi instrucţiunile doctorului în ceea ce priveşte eventuale tratamente oculare. Dacă apare durere, de obicei este moderată şi se poate apela la antialgice orale obişnuite. O durere discretă, o sensibilitate oculară, senzaţie de corp străin sunt normale după intervenţie. Vederea postoperatorie poate fi foarte bună imediat postoperator sau, uneori, sunt necesare câteva zile/săptămâni pentru ca acuitatea vizuală maximă să poată fi atinsă. Nu există nicio legatură între rapiditatea cu care se obţine acuitatea vizuală maximă şi nivelul acesteia.

Cataracta Matură

De obicei pacientul este revăzut a doua zi, în cursul săptămânii următoare şi la o lună de la operaţie, când se poate prescrie o eventuală corecţie cu ochelari. Dacă medicul consideră necesar, se pot efectua mai multe controale.Daca pacientul sesizează postoperator o înrăutăţire a acuităţii vizuale, durere importantă, secreţie purulentă trebuie să ia legatura cu medicul pentru un control fără a mai aştepta controlul prevăzut iniţial.

Tratamentul postoperator constă în general în coliruri şi durează de obicei 4 săptămâni. Pentru a instila colirurile, pacientul se spală pe mâini, trage uşor de pleoapa inferioară în jos şi picură 1-2 picături în sacul conjunctival. Lăsaţi câteva minute până la aplicarea unui alt colir astfel ca acestea să nu se elimine unul pe altul. Neadministrarea tratamentelor postoperatorii corect sau suficient poate duce la afectarea permanentă a acuităţii vizuale.

Ce se poate face şi ce nu postoperator

Se poate citi, scrie, privi la televizor, găti, în general activităţile uzuale nu sunt afectate. Dacă acuitatea vizuală e bună se poate conduce maşina. Evitaţi în primele săptămâni eforturi fizice importante. Faţa se poate spăla şi se poate face duş încă din prima zi postoperator, închizând ochiul operat. Se poate dormi în orice poziţie doreşte pacientul.

Cataracta Hipermatură Condiţii care fac o operaţie de cataractă mai dificilă

• cataracta avansată sau dură
• pupilă care se dilată puţin
• fragilitate a zonulei cristaliniene (structura ce fixează cristalinul intraocular)
• scădere a numarului celulelor endoteliale corneene
• miopia sau hipermetropia avansate
• traumatisme oculare precedente
• alte operaţii oculare (glaucom, retina etc)
• opacităţi corneene
• tipuri particulare de cataractă
• colaborare scăzuta din partea pacientului intraoperator
• anumite medicamente (de exemplu tratamente pentru prostată)