Ce sunt herniile?     Herniile sunt afecţiuni chirurgicale care se formează prin ieşirea parţială a unui organ din cavitatea abdominală, printr-un punct slab sau defect parietal. Herniile sunt cauzate de slăbirea muşchilor şi aponevrozelor care formează peretele abdomenului. Organul respectiv ajunge astfel sub piele, fiind vizibil ca o umflatură anormală.    De cele mai multe ori, pacientul însuşi observă apariţia acestei ridicături neobişnuite. Prin excepţie, persoanele supraponderale sau cele care au o hernie foarte mică, deci o umflătură de mici dimensiuni, de obicei, nu sesizează aceste ridicături, fiind nevoie de un medic specialist pentru a diagnostica hernia.Ce este hernia inghinală şi care sunt cauzele apariţiei ei?    Hernia inghinală este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale. Tratamentul chirurgical este astăzi foarte eficient, riscul de recidivă fiind de sub 5%.    Hernia inghinală apare în partea de jos a abdomenului, deasupra stinghiei piciorului, mai exact, în şanţul dintre coapsă şi abdomen.     La copii şi tineri, cel mai frecvent apare pe fondul unei deficienţe din naştere, respectiv persistenţa unui canal de comunicare între abdomen şi scrot, canal care în mod obişnuit se închide la naştere.     La adultul tânăr, această hernie apare din cauza eforturilor fizice mari şi susţinute sau a eforturilor mici şi repetate (tusea fumătorilor).     La bătrâni, hernia inghinală apare din cauza slăbirii musculaturii din această zonă.Simptomele herniei inghinale    Surprinzator, de cele mai multe ori, hernia nu doare. Din această cauză, pacienţii au tendinţa de a neglija hernia inghinală chiar şi atunci când aceasta creşte în dimensiuni.     Neplăcerile produse de hernia inghinala se manifestă, la început, ca o jenă dureroasă, care are tendinţa de a se accentua atunci când depunem efort fizic sau când stăm mult în picioare. Pe de altă parte, simptomele se ameliorează atunci când ne întindem în pat, deci în poziţia de repaos culcat, poziţie care permite retragerea organului herniat în abdomen, acolo unde îi este locul.     În stadiile mai avansate, umflătura cauzată de hernia inghinală se măreşte şi începe să devină tot mai dureroasă şi mai greu de reintrodus în abdomen.    Complicaţia cea mai gravă, care de altfel necesită operaţie de urgenţă, poartă numele de “strangulare herniară” şi constă tocmai în imposibilitatea reintroducerii organului în abdomen.    Ce se întâmplă de fapt în această situaţie? Fenomenul strangulării a fost comparat cu cel care se petrece în cazul introducerii unui deget printr-un inel, urmat de imposibilitatea extragerii inelului. Organul strangulat este gâtuit şi, dacă nu se intervine la timp, în câteva ore, există riscul distrugerii acestuia prin necroză. Bineînţeles, strangularea este semnalată prin apariţia durerilor intense, permanente.Tratamentul herniei inghinale     Tratamentul corect şi complet este cel chirurgical, în diferite variante. De altfel, operaţia de hernie a fost printre primele tipuri de operaţii executate la om. În trecut, când procedeele chirurgicale erau riscante şi cu rezultate slabe, se recomanda purtarea unor “centuri herniare” care nu permiteau ieşirea organelor în zona slăbită a peretelui abdominal. Astăzi, aceste dispozitive nu mai sunt indicate deoarece întârzie în mod periculos tratamentul chirurgical complet şi pot favoriza strangularea.    Operaţiile pentru hernie inghinală se pot face pe cale clasică, adică prin chirurgie deschisă sau pe cale laparoscopică, deci prin chirurgie minim-invazivă. În ambele situaţii, peretele abdominal slăbit este întărit cu ajutorul unei plase chirurgicale confecţionată dintr-un material sintetic textil. Astăzi, doar rareori se mai fac operaţii de hernie fără acest material, iar asta se întâmplă doar la copii şi tineri. Ce presupune operaţia deschisă cu plasă?    - anestezie locală, rahidiană (de la brâu în jos) sau generală;    - o mini-incizie de 5-6 cm deasupra pliului inghinal;      - repunerea în abdomen a organului ieşit sub tegument;    - montarea unei plase de polipropilenă pentru întărirea musculaturii slăbite a regiunii.Recuperarea post-operatorie în cazul herniei inghinale    După operaţie, pacientul va rămâne spitalizat, în medie, 3 zile, cu reluarea alimentaţiei normale şi a activităţii fizice uşoare după 24 de ore. Practic, pacientul îşi poate relua munca de birou în circa 7 zile, iar pe cea fizică, mai intensă, în 30 de zile, în raport cu vârsta şi cu alte boli asociate.Ce presupune  operaţia laparoscopică?

    Practic, scopul operaţiei şi paşii operatori sunt aceeaşi, singura diferenţă constă în tipul de anestezie şi mărimea inciziilor făcute. Printre avantajele laparoscopiei se numără: durerea redusă, cicatricile mai mici şi reluarea mai rapidă a activităţii fizice. Astfel, pacientul va fi externat după 24 de ore, îşi va putea relua activitatea fizică moderată în aproximativ 4-5 zile, iar munca fizică în aproximativ 10 zile.