Abdomenul acut chirurgical este un termen generic ce cuprinde toate bolile în care viaţa pacientului este pusă în pericol imediat, intervenţia chirurgicală capătând caracter de urgenţă în această situaţie.        În cazul abdomenului acut chirurgical post-traumatic, suferinţa abdominală este cauzată de  traumatisme. Acestea pot fi de două feluri:

• Contuzii – Traumatisme închise, care nu produc o rană vizibilă la exterior - apărute în caz de accidente de circulaţie, lovituri cu obiecte dure sau căderi de la înălţime.
• Plăgi – Traumatisme deschise, care produc o rană care sângerează - apărute în cazul acţiunii unor obiecte tăioase sau ascuţite. Prin rană se pot exterioriza intestine sau conţinut intestinal.

      Traumatismele închise, care nu lasă urme vizibile la exterior, pot avea un impact nefavorabil la nivelul organelor interne, din abdomen. Leziunile abdominale pot fi, în principal, de două tipuri:

• Hemoragii interne: sângerări cauzate de ruptura splinei, ficatului sau, mai rar, de ruptura de pancreas. Acestea pot cauza stare de slăbiciune, leşin, scăderea tensiunii, paloare, sete, agitaţie.
• Ruptura de organe interne: ruptura unui intestin, care produce peritonită ce se manifestă printr-o durere abdominală intensă, permanentă şi prin alterarea progresivă a stării generale.

      Pe lângă aceste traumatisme majore, evidente, există şi leziuni care evoluează în doi timpi. Aceste leziuni descriu situaţia în care, după producerea accidentului, starea pacientului este bună pentru ca după un interval de câteva ore, starea sa să se agraveze brusc. Aceste situaţii apar fie din cauză că leziunea internă (ruptura de organ) nu este completă, dar se completează în următoarele ore, fie din cauză că organismul celui care a suferit un traumatism, fiind tânăr şi sănătos, a compensat această situaţie pentru ca, la un moment dat, resursele organismului să fie depăşite.       Atenţie! Orice traumatism de o amplitudine oarecare (accidente rutiere, căderi de la înălţime, agresiuni) trebuie supravegheat! Se recomandă fie supravegherea de o persoană apropiată, din mediul familial, fie de cadrele medicale specializate, într-un mediu spitalicesc.       Semnele de alarmă care arată agravarea stării pacientului după un traumatism abdominal sunt:

• Alterarea stării de conştienţă – agitaţie sau somnolenţă, leşin sau comă.
• Accentuarea şi permanentizarea durerii abdominale.
• Vărsături repetate.
• Paloare, sete intensă, transpiraţii abundente.

      Apariţia unuia dintre aceste semne de alarmă impune transportul de urgenţă într-un serviciu medical pentru evaluare completă şi stabilirea unei conduite adecvate.       Atenţie! O capcană legată de îngrijirea pacientului cu abdomen acut post-traumatic o reprezintă subevaluarea gravităţii, în sensul că imediat după accident starea lui să fie bună pentru ca ulterior, starea acestuia să se agraveze. Cea mai bună evaluare a unui pacient cu abdomen acut chirurgical post-traumatic se face în serviciul de primiri urgenţe. Această unitate are personal calificat şi dotarea necesară pentru a face o evaluare completă a pacientului la primire, o urmărire şi o evaluare ulterioară. Supravegherea medicală este extrem de utilă în cazul leziunilor în doi timpi, când agravarea stării de sănătate a pacientului se produce la un interval de 24-48 de ore de la accident.      Abdomenul acut traumatic este o urgenţă chirurgicală prin excelenţă, este situaţia în care minutele sunt unităţile de măsură pentru viteza de reacţie cu valoare salvatoare pentru pacient. În funcţie de gravitatea urgenţei, personalul medical poate acţiona în câteva minute sau în câteva ore până când investigaţiile medicale sunt complete.       Personalul medical va evalua complet pacientul la primire, la nivelul toracelui şi al abdomenului, nu doar la nivelul rănilor vizibile, ecografia şi tomografia, fiind foarte utile în acest caz.       Aceste intervenţii nu mai sunt necesare dacă pacientul este adus în stare de şoc, ci se intervine chirurgical de urgenţă pentru a economisi timp, timp care ar putea avea un rol foarte important în salvarea vieţii sale. Un exemplu bun pentru a ilustra un astfel de caz este acela al intervenţiei cât mai precoce în cazul hemoragiilor interne şi rupturilor de organe.      Măsuri de prim ajutor la locul accidentului

• Oprirea hemoragiei prin compresiunea în locul de unde curge sânge până la intervenţia unui ajutor medical calificat.
• Aşezarea pacientului în poziţie culcat, pe o parte, pentru a evita vârsătura şi aspiraţia.
• Apelul telefonic la numărul unic de urgenţă, 112.