Protetica dentara fixa se ocupa cu refacerea sau inlocuirea coroanelor dentare distruse prin caria dentara sau pierdute in urma extractiilor.

In momentul pierderii unui dinte apare un spatiu gol pe arcada dentara. Dintii vecini spatiului edentat incep sa migreze  producand complicatii de tipul blocajelor in timpul masticatiei. Acestea, in timp, pot duce la afectarea articulatiei temporo-mandibulara. Un ATM afectat se traduce prin dureri locale si regionale greu de tratat.Durerile pot sa iradieze spre tampla, spre ureche sau chiar sa dea migrene.

Ideal ar fi tratarea spatiului edentat cat mai rapid dupa disparitia dintelui de pe arcada , fie prin proteze fixe sau mobile, fie prin implanturi dentare.

Lucrarile protetice pot fi  reprezentate  de : coroane dentare, punti dentare, lucrari protetice pe implant, proteze scheletate, proteze partiale si totale acrilice, proteze partiale si totale flexibile.

Coroana dentara ceramica din portelan.

Coroana dentara ceramica din portelan este unul dintre tipurile de lucrari protetice care se pot face pe un dinte sau pe un implant. Una dintre caracteristicile principale ale acestui tip de coroana dentara ceramica din  portelan , este faptul ca creaza o eficienta masticatorie asemanatoare arcadelor formate din dinti naturali. Volumul acestor coroane de portelan, culoarea si forma se inscriu foarte bine în cel al arcadelor natrurale. O alta caracteristica importanta este reprezentata de un timp de adaptare în cavitatea bucala relativ scazut.

Protetica dentara se ocupa cu refacerea sau înlocuirea dintilor pierduti în urma extractiilor sau a coroanelor dentare distruse prin carie. Protetica este o ramura a medicinei dentare care se ocupa cu restaurarea si mentinerea functiilor orale, a confortului si fizionomiei. Pe langa cele amintite anterior protetica asigura si stare de sanatate a pacientului, prin restaurarea sau înlocuirea dintilor naturali cu lucrari protetice artificiale.

În momentul pierderii unui dinte apare un spatiu gol pe arcada dentara. Dintii vecini acestui spatiu încep sa migreze producând complicatii de tipul blocajelor în timpul masticatiei. Acestea, în timp, pot duce la afectarea articulatiei temporo-mandibulara (articulatia dintre mandibula si baza craniului). Simptomele principale pot fi dureri locale si regionale (dureri de ureche, de tâmpla, etc) greu de tratat.

Ideal ar fi ca tratarea spatiului edentat sa fie facuta cât mai rapid dupa disparitia dintelui de pe arcada. Tratamentul este fie prin proteze fixe sau mobile, fie prin implanturi dentare.

Tipuri de lucrari protetice.

Lucrarile protetice pot fi reprezentate de: coroane dentare, punti dentare, lucrari protetice pe implant, proteze scheletate, proteze partiale si totale acrilice, proteze partiale si totale flexibile.Gasiti preturile acestor lucrari aici https://alveolo.ro/services/protetica-dentara-fixa/

Coroana dentara ceramica din portelan poate fi igienizata asemanator dintilor naturali. Igiena care trebuie facuta cu ata denara si periuta dentara. Igiena se realizeaza e putin mai dificil când vorbim de punti dentare de ceramica. Fonatia si perceptia gustativa nu sunt afectate, daca sunt realizate corect.

Tipuri de coroane ceramice

Exista mai multe tipuri de coroane ceramice: coroana metalo ceramica integral fizionomica, coroana metalo-ceramica semifizionomica (de tip Weisser-coroana mixta metalo-ceramica), coroana ceramica pe suport de zirconiu, coroana tip Weisser pe suport de zirconiu, si coroana integral fizionomica-Jacket.Aici puteti vedea un filmulet care arata cum se fabrica o coronita metalo-ceramica  https://www.youtube.com/watch?v=MROG-Bc8TpA

Coroana metalo-ceramica integral fizionomica este una din cele mai folosite tipuri de coroane dentare în restaurarile protetice, în cabinetul de stomatologie. O coroana dentara ceramica bine realizata contribuie la optimizarea (îmbunatatirea):

• esteticii pacientului
• fonatiei
• masticatiei
• mentinerea sanatatii orale prin prevenirea migrarii dintilor care marginesc edentatia si prin optimizarea repartitiei fortelor ocluzale asupra dintilor.

Estetica

Afectarea esteticii este unul din principalele motive pentru care un pacient se prezinta la dentist. Coroana ceramica integral fizionomica poate rezolva probleme fizionomice destul de evidente.

Fonatia

Afectarea fonatiei apare, de obicei, mai ales în urma leziunilor carioase întinse ale dintilor frontali sau pierderea acestora. În urma reabilitarii orale cu coroane de portelan în zona frontala, aceasta functie poate fi îmbunatatita.

Masticatia

Probabil cea mai importanta functie care se altereaza. În lipsa dintilor în zona laterala bolul alimentar nu va mai fi corect triturat, scazând astfel eficienta masticatorie. Deci o protezare corecta va preveni caderea bolului alimentar în spatiul edentat contribuind la cresterea eficientei masticatorii.

Migrarea dintilor

În cavitatea bucala acolo unde s-a piedut un dinte ramâne un spatiu pe care organismul tinde sa îl închida, astfel dintii vecini spatiului edentat migreaza unul spre celalalt, în acelasi timp si antagonistul (dintele opus dintelui care lipseste) tinde sa migreze în acest spatiu prin extruzie sau egresiune.

Pâna în etapa de aplicare a coroanei dentare ceramic, orice medic are de facut si urmat un plan de tratament. În conceprerea acestui plan o buna comunicare cu pacientul este obligatorie. Un plan de tratament corect informeaza pacientul despre situatia gasita în cavitatea bucala. Timpul alocat pentru efectuarea tratamentului, costul acetuia si foarte important recomandarile pe care pacientul trebuie sa le urmeze pentru a obtine un prognostic bun pe termen lung trebuie precizate pacientului de a inceput. Un plan de tratament de succes este bazat în primul rând pe o identificare corecta a nevoilor pacientului.

Coroana metalo-ceramica este alcatuita ca si structura din 2 parti: un strat de portelan aplicat peste o piesa metalica turnata. Atunci când se prepara dintele pentru a-l transforma în bont dentar, este foarte importanta reducerea suficienta a tesutului dentar.

Prepararea dintelui pentru o coroana metalo-ceramica este una dintre cele mai putin conservative cu tesutului dentar.

Principiile de preparare ale dintilor pentru amprentarea în vederea executarii unei coroane total fizionomice metalo-ceramice.

Dintii nu poseda abilitatea de regenerare a majoritatii tesuturilor moi. De aceea odata ce smaltul sau dentina sunt pierdute ca urmare a unor procese carioase, traumatice sau de uzura acestea se vor înlocui doar cu materiale restaurative pentru a se reface forma si functionalitatea acelui dinte. Un principiu foarte important pentru pastrarea unui dinte pe arcada cât mai mult timp este reprezentat de principiul biologic. Un dinte trebuie slefuit pentru a îndeplini 3 principii majore-principiul biologic, mecanic si estetic.

Când vorbim de principiul biologic ne referim la faptul ca atunci când se slefuieste un dinte pentru o coroana dentara ceramica trebuie sa se tina cont ca daca se slefuieste prea mult pentru a satisface cerinte estetice sau mecanice, tesutul pulpar (nervul) poate fi afectat.

Este necesara extirparea vitala?

Stim ca majoritatea cabinetelor dentare practica extirparea dintilor în scop protetic (adica se scoate nervul înainte de a se apuca de slefuit), dar noi nu suntem de acord cu aceasta practica. În tratatele de specialitate scrie ca cea mai buna obturatie de canal este pulpa dentara însasi (nervul dentar sanatos). De aceea, este nevoie de cunostinte mai complexe si o întelegere mai profunda a diferitelor criterii de slefuire pentru a realiza o preparatie dentara satisfacatoare. Dintii adiacenti, tesutul moale (gingia) si pulpa dentara pot fi usor afectate în prepararea dintelui pentru aplicarea unei coroane dentare. Daca preparatia este incorect facuta va duce la o adaptare marginala defectoasa si un contur coronar neregulat, ce în timp, vor determina un control mai greu al placii bacteriene.

Coroana dentara ceramica din portelan, în cele mai multe cabinete stomatologice, este una din principalele tipuri de restaurare protetica realizata de medicii  stomatologi. De aici s-a ajuns si la o îmbunatatire a calitatii executiei de a lungul timpului dar si o îmbunatatire a calitatii materialelor. Un rol foarte important în realizarea acestui tip de coroane îl are, pe lânga medicul dentist, laboratoul de tehnica dentara. Este importanta alegerea unui laborator care sa dispuna de aparatura performanta si sa aleaga materiale de calitate.

În mare, procedeul tehnologic consta în:

• dupa procedura de luare a amprentei, în laborator se toarna un model dintr-un gips special. Pe acest model se creaza o capa din ceara care ulterior se ambaleaza si se toarna dintr-un aliaj metalic. Mai nou laboratoarele creaza aceasta capa dintr-o pulbere speciala prin sinterizare laser.
• dupa realizarea acestei cape se trece la placarea cu straturi de portelan, straturi care sunt arse în cuptoare speciale la aproape 960 grade celsius.

Indicatii pentru  coroana dentara ceramica din portelan

Coroana dentara ceramica din portelan este indicata acolo unde exista nevoia de a îmbraca un dinte. Indicatiile pot fi: distructii coronare din cauza unor fracturi mecanice, dinti la care din diferite motive s-a facut extirpare (în tratatele de specialitate un dinte la care s-a facut extirpare are indicatie imediata de a fi îmbracat cu o coroana dentara), cerinte estetice mari, mai ales la dintii din zona frontala si pe anumite pozitii unde se doreste corectarea unor malpozitii dentare minore. Coroana metalo-ceramica pe suport de zirconiu sau coroana ceramica integrala sunt net superioare din punct de vedere estetic. Coroana metalo-ceramica (pe suport metalic Ni-Cr/Co-Cr sau cea pe suport de zirconiu) are avantajul de a fi mai rezistenta în timp. In general are o adaptare marginala superioara, iar pe deaspura acel metal poate fi folosit ca suport metalic pentru o punte dentara de marime mai mare.

Contraindicatiile coroanei dentare ceramice.

Sunt de fapt contraindicatiile pentru toate formele de lucrari protetice fixe:

• la pacientii tineri unde camera pulpara este voluminoasa. Aici se indica, mai degraba o restaurare dentara mai conservatoare. De exemplu cele realizate cu compozite. Alt exemplu poate fi realizarea de fatete dentare sau o coroana integral ceramica deoarece preparatia dintelui este mai conservatoare
• o coroana dentara metalo ceramica nu ar trebui sa fie luata în considerare daca un alt tip de restaurare mai conservatoare din punct de vedere al tesutului dentar se poate realiza

Avantaje coroana dentarea ceramica din portelan

Principalul avantaj consta în fapul ca o coroana dentara ceramica din portelan poate îmbina într-un grad mare duritatea si proprietatile metalului cu estetica superioara oferita de stratul de portelan. Aspectul natural al dintelui poate fi usor atins daca se foloseste o tehnica buna de executie a lucrarii. Retentivitatea pe bontul dentar este excelenta. O coroana dentara ceramica din portelan realizata pe un bont dentar bine preparat nu se va descimenta usor de-a lungul timpului.

Dezavantaje cororana dentara ceramica din portelan

Prepararea pentru o coroana metalo-ceramica necesita îndepartarea semnificativa a unor straturi ale dintilor. Motivul indeparatarii este pentru a crea suficient spatiu necesar materialelor de restaurare – capa de metal si portelanul de deasupra. Coroanele pe suport de metal (nu cele pe suport de zirconiu) au un aspect estetic inferior. Dar asa cum am zis mai sus acestea sunt mai rezistente din punct de vedere mecanic.

•  fiind realizate din portelan, coroanele ceramice sunt susceptibile la fractura. Din experienta noastra de peste 10 ani, o coroana dentara din portelan de calitate nu se va sparge mai repede decât s-ar sparge un dinte natural
• un alt dezavantaj este reprezentat de faptul ca medicii necesita un bun control al tehnicii de slefuire cât si cunostinte complexe.
• un ultim dezavantaj este pretul, coroana dentara ceramica fiind una din cele mai costisitoare metode de restaurare.