Pedodontia este ramura stomatologiei care se ocupa cu tratarea dintilor temporari (denumiti si dinti de lapte) si a dintilor permanenti tineri la copii . Aceasta specialitate este dificila din cauza vârstei copiilor precum si a fricii cauzate de aparatura si zgomotele din cabinet.

La ora actuala se pune foarte mare accent pe sedarea copiilor fara a se mai încerca colaborarea cu acestia.

Dintii temporari (de lapte) sunt importanti, deoarece de ei depinde fizionomia copilului, felul cum va vorbi sau cel în care va manca. Daca acestia nu sunt îngrijiti corespunzator, exista un risc mare ca dintii permanenti sa sufere.

Dinti de lapte

Pedodontia este specialitatea medicala care se ocupa de studierea patologiei dintilor de lapte si a tesutului de sustinere-parodontiul. Conceptul de dinti de lapte vine din cauza culorii mai deschise decat a dintilor definitivi.

Dintii de lapte erup în cavitatea bucala cu o viteza de aproximativ un milimetru timp de 3 luni pâna când ajung la un plan- planul de oculzie. Pozitia finala a dintilor este data de mai multi fatori printre care muschii limbii, obrajilor, pozitia pe care o au dintii vecini. In momentul în care dintele a ajuns sa fie complet erupt, de obicei radacina este gata formata.

Dintii de lapte se formeaza în mare masura în osul maxilar atunci când copilul este în burta mamei. De aici ordinea dintilor de lapte atunci când vor erupe nu este supusa prea mult factorilor externi.

Ordinea dintilor de lapte este urmatoarea:

Primii dinti de lapte care erup sunt incisivii centrali -> incisivii laterali -> molarul unu -> caninii -> molarii doi. Cel mai frecvent erup întai dintii de la arcada de jos (arcada mandibulara) apoi cei de la arcada de sus. Un articol interesant gasiti aici https://www.cdt-babes.ro/articole/dintii-de-lapte.php

Si aici sa explicam ce înseamna. In jurul vârstei de 6 luni încep sa erupa  primii dinti de lapte incisivii. Intai vor erupe incisivii inferiori (mandibuari) apoi incisivii de la arcada maxilara, aceasta regula repetându-se la toti dintii.

Acum vine întrebarea: Cati dinti de lapte avem?

Copilul are 20 de dinti de lapte:

• 4 incisivi centrali- 2 incisivi centrali superiori, 2 incisivi centrali inferiori;
• 4 incisivi laterali- 2 incisivi laterali superiori, 2 inferiori;
• 4 canini- 2 la maxilar, 2 la mandibula;
• 8 molari- 4 molari inferiori, 4 molari superiori.

Pentru ordinea de eruptie a dintilor de lapte în general avem urmatoarea regula: se admite ca fiecare grup (prin grup întelegem grupul incisivilor centrali, grup ce contine 4 dinti: 2 incisivi centrali superiori, 2 incisivi centrali inferiori, grupul incisivilor laterali, grupul caninilor, grupul molarilor 1 si grupul molarilor 2) erupe astfel:

• incisivii apar între 6 si 12 luni;
• primii molari apar între 12 si 18 luni;
• caninii erup între 18 si 24 de luni;
• molarii 2 erup între 24 si 32 de luni;

Bineînteles, dintii mandibulari (cei de jos) primii, apoi cei de la maxilar.

Nu exista diferente mari între secventa de eruptie la fete si a cea de la baieti.

Dintii de lapte de la mandibula, cei inferiori, erup cam cu 1-2 luni mai repede decât cei superiori.

Tot ce am descris mai sus este considerata eruptia normala a dintilor.  Exista cazuri si când eruptia nu respecta intervalele descrise mai sus si atunci putem vorbi de mai multe situatii:

1. Eruptie prematura2. Eruptie precoce3. Eruptie târzie.

Au dintii de lapte mai multe radacini?

Da, dintii de lapte au radacini si asa cum am scris si mai sus, radacinile împreuna cu coroana dentara încep formarea înca din viata intrauterina. Ele se dezvolta pâna când dintele îsi termina perioada de eruptie. Radacinile dintilor de lapte sunt lungi si subtiri. La molari radacinile sunt mai divergente (mai evazate, mai distantate) decât la dintii definitivi. Aceasta forma este data tocmai pentru a da voie mugurelui dentar definitiv sa se dezvolte, sa creasca si sa resoarba radacina uniform. Camera pulpara (locul unde se afla pulpa dentara, ”nervul”) este voluminoasa, mai voluminoasa procentual decât a dintilor permanenti tineri, adica o carie pe dintii temporari va ajunge mult mai repede sa afectecteze pulpa dentara decât în cazul dintilor definitivi.

Procesul de îndepartare al dintelui de lapte din gura începe cu aproximativ 3 ani înainte de a da semne ca se misca, prin faptul ca dintele definitiv începe procesul de eruptie si în urma acestui proces de eruptie începe sa resoarba radacinile dintilor temporari – proces denumit rizaliza – în aceasta perioada dintele devine instabil si mult mai susceptibil la agentii patogeni.

Agentul patogen principal al dintilor temporari si cel mai important este caria dentara.

Caria dentara este un proces de durata, cronic, care are mai multe cauze, printre care bineînteles si factorul genetic.

Caria dentara este o boala de natura infectioasa, provocata de bacterii, ce are ca rezultat demineralizarea dintilor, urmata de distrugerea ulterioara a acestora.

Caria la dinti de lapte

Oamenii vin în cabinet si întreaba de ce s-au macinat dintii de lapte? Macinarea dintilor de lapte nu este tocmai un termen gresit folosit, pentru ca daca de uitam în dex https://dexonline.ro/definitie/macina la acest cuvânt, una din explicatii este – a preface în pulbere sau fragmente marunte – ceea ce de fapt se întâmpla cu dintii supusi factorilor patologici.Chiar daca la nastere, cavitatea bucala este sterila, adica nu are nicio bacterie, prin procesul de contaminare pasiva de la mama, alimente, lapte si apa, cavitatea bucala începe sa fie colonizata de mai multe tipuri de bacterii care traiesc într-un anumit echilibru. Atunci când apare un dezechilibru între aceste bacterii apare caria dentara. Bacteriile, ca orice organism viu, au nevoie de substrat nutritiv (hrana) pentru a putea supravietui si mai ales pentru a se putea dezvolta. Totalitatea bacteriilor de pe dinti se numeste placa bacteriana.

Cât de agresiva este pentru dinte (adica cât de repede poate da nastere la carii dentare): depinde de numarul lor, de cantitatea de substrat nutritiv (mâncare) si de timpul pe care îl au bacteriile pe dinti pentru a se dezvolta.

Produsii de degradare ai bacteriilor, adica ce ramâne în urma metabolizarii mâncarii, sunt acizi. Acidul demineralizeaza dintele si în urma unui timp îndelungat al acestei demineralizari apare caria dentara.

De aceea, este foarte important sa ne spalam pe dinti astfel în urma periajului si a folosirii atei dentare sa îndepartam substratul nutritiv al bacteriilor – principal este reprezentat de zahar – si sa stricam matricea de organizare a acestor bacterii. Cu alte cuvinte sa stricam modul în care acestea se organizeaza pentru a supravietui si a se înmulti.

Diagnosticul leziunilor carioase la dinti de lapte

Diagnosticarea leziunii carioase pe fetele dintilor care se vad este destul de usoara prin faptul ca la o privire mai atenta ea apare ca o pata alb cretoasa, o pata alba care nu mai are stralucirea dintelui ci are un aspect mat. Aceasta examinare se face dupa ce dintele este în prealabil spalat si uscat. Pentru zonele unde nu se poate vedea cu ochiul liber acest lucru exista alte metode de diagnosticare ca radiografia bite-wing, transiluminarea cu fibre optice.

Spalati pe dinti copii mici înca de la aparitia primilor dinti pe arcada (în gura) macar o data pe zi seara înainte de culcare. Folositi paste de dinti destinate si conforme vârstei copilului!!!