Cuevas Medek Exercises (CME), cunoscuta si sub denumirea de metoda MEDEK, este o abordare terapeutica psihomotorie dinamica, dezvoltata în anul 1972 de catre fizioterapeutul chilian Ramon Cuevas. Scopul principal al acestei metode este de a stimula aparitia raspunsurilor posturale automate la copiii cu întârziere în dezvoltarea motorie, indiferent de gradul de constientizare sau de severitatea afectarii neurologice.

Prin expunerea controlata si progresiva la forta gravitationala, CME faciliteaza activarea unor mecanisme motorii latente, contribuind la dezvoltarea controlului postural si a abilitatilor motorii fundamentale, precum statul în sezut, ortostatismul si mersul.

Caracteristicile metodei CME:

• Activarea raspunsurilor motorii automate absente: Copilul este expus treptat la provocari biomecanice, menite sa stimuleze creierul sa genereze noi raspunsuri motrice.
• Lucrul cu forta gravitationala: Exercitiile sunt concepute pentru a încuraja extensia corpului împotriva gravitatiei, cu un suport progresiv aplicat dinspre extremitatile inferioare (caudal) spre cele superioare (distal).
• Cooperarea voluntara a copilului nu este necesara: Spre deosebire de alte metode, CME nu se bazeaza pe implicarea constienta a copilului. Raspunsurile motorii sunt declansate automat, chiar si în lipsa cooperarii active.
• Include stretching specific: Mobilitatea articulara si flexibilitatea musculaturii sunt sprijinite prin exercitii de stretching integrate în procesul terapeutic.
• Tonusul muscular crescut nu este o contraindicatie: CME este eficienta chiar si la copiii cu hipertonus, în special la nivelul membrelor inferioare, având ca obiectiv obtinerea ortostatismului si a mersului.

Originea denumirii MEDEK:

MEDEK este acronimul spaniol pentru “Método Dinámico de Estimulación Kinesica”, tradus ca Metoda Dinamica de Stimulare Kinetica, reflectând esenta acestei terapii care combina stimularea dinamica cu adaptarea progresiva la forta gravitationala.

Ce aduce nou metoda CME?

CME aduce o abordare inovatoare, axata pe stimularea raspunsurilor neuromotorii latente din creierul imatur. Copiii cu nevoi speciale au un prag de toleranta emotionala si fizica mai redus în fata noilor experiente biomecanice, ceea ce le limiteaza adaptarea la provocarile mediului. CME faciliteaza acest proces, expunând controlat copilul la stimuli motorii care declanseaza dezvoltarea functiilor motorii automate, sprijinind astfel formarea unor tipare de miscare functionale.

Cum se desfasoara terapia CME la ADIA?

Procesul terapeutic începe cu o evaluare detaliata a controlului motor al copilului (la nivelul capului, trunchiului si membrelor). În functie de nivelul sau de dezvoltare, exercitiile sunt realizate pe masa, pe podea sau utilizând echipamente specifice metodei MEDEK.

Terapia are ca obiectiv dezvoltarea extensiei antigravitationale – abilitatea copilului de a-si întinde corpul împotriva gravitatiei – un element esential pentru obtinerea posturii verticale si a mersului independent. Exercitiile sunt alese în functie de potentialul neuromotor al copilului de a reactiona la stimuli, fiind ajustate continuu pe parcursul interventiei.

Etapele progresiei în terapia CME:

CME urmeaza o secuenta logica de dezvoltare motorie, adaptata nevoilor fiecarui copil, având ca scop final dobândirea ortostatismului si a mersului independent. Procesul terapeutic este centrat pe expunerea progresiva la gravitatie si pe reducerea treptata a suportului terapeutic, stimulând astfel reactiile motorii automate.

Principalele etape sunt:

1. Controlul capului si al trunchiului (extensia antigravitationala):

Copilul este provocat sa îsi sustina capul si trunchiul împotriva gravitatiei, dezvoltând stabilitatea axiala necesara pentru posturile verticale.

2. Transferul greutatii si reactiile de sprijin:

Se stimuleaza capacitatea copilului de a-si transfera greutatea si de a utiliza membrele pentru sprijin, facilitând echilibrul în posturi intermediare (sezut, patru labe).

3. Verticalizarea progresiva (ortostatismul):

Copilul învata sa îsi mentina corpul în pozitie verticala, cu suport din ce în ce mai redus, pâna când poate controla singur ortostatismul.

4. Initierea pasilor si mersul asistat:

Se activeaza tiparele motorii ale mersului prin sustinerea distala a copilului (la nivelul gleznelor sau picioarelor), stimulând pasii initiali.

5. Mersul independent:

Ultima etapa vizeaza obtinerea mersului fara suport, prin consolidarea echilibrului si coordonarii, permitând copilului deplasarea autonoma.

Progresia nu este strict liniara, fiind ajustata în functie de potentialul si reactiile individuale ale fiecarui copil. Unele etape pot necesita mai mult timp, în timp ce altele pot fi parcurse mai rapid, în functie de gradul de afectare neuromotorie si de raspunsul la terapie.

Colaborarea cu parintii în terapia CME:

• La ADIA, parintii fac parte din echipa terapeutica, având un rol activ în sprijinirea progresului copilului.
• Parintii sunt instruiti sa continue exercitiile acasa, conform indicatiilor terapeutului, pentru a consolida efectele obtinute în cabinet.
• Oferim feedback constant si suport, astfel încât familia sa devina un partener eficient în procesul de recuperare.
• Adaptam recomandarile terapeutice la rutina zilnica a copilului, astfel încât integrarea exercitiilor sa fie sustenabila si eficienta.

De la ce vârsta se poate începe terapia CME?

CME este recomandata copiilor începând cu vârsta de 3 luni, iar eficienta metodei este maxima înainte de dobândirea mersului independent. Începerea interventiei cât mai devreme este esentiala, deoarece succesul terapiei este influentat de raportul talie-greutate si de nivelul motor al copilului.