Scopul interventie

Scopul acestei interventii este reconstructia sinului, prin reducerea volumului, si prin ascensiune recreind acestuia formele curbe, estetice si proportionale;un aspect tinar al sinului.Se adreseaza femeilor a caror sini sint in primul rind mari, hipertrofici si ca urmarea a greutatii acestora ptozati, adica “cazuti “de la o pozitia optima in raport cu dimensiunile toracelui. Interventia se poate adresa ambilor sini sau unuia singur cind hipertrofia este unilaterala.

Sanul normal

Pozitia optima si volumul optim sint elemente importante in alegerea rezultatului final. Clasic se descrie pozitia mamelonului ca fiind la 18-22 cm de mijlocul claviculei,sau 1-2 cm sub linia care uneste mijloacele bratelor. Volumul optim variaza intre 200-350 cm/3 in functie de tipul constitutional.

Despre hipertrofia mamara

Se spune ca sinii mari sunt frumosi, dar acest lucru este adevarat atita vreme cit sinii au si o postura si o prestanta. In general sinii mari sint ptozati, cu areola mamara cazuta si ea de la pozitia optima, corespunzator 1-2 cm sub linia imaginara ce uneste mijlocul bratelor.Marirea sinilor sau hipertrofia pot avea pot avea debut la pubertate cind sub influenta modificarilor hormonale glanda mamara se dezvolta mult, peste 350-400 cc, si evolueaza cu deformarea regiunii mamare si ptoza secundara acesteia. O alta cauza, probabil cea mai obisnuita, este dezvoltarea glandei mamare in timpul sarcinii. Revenirea volumului mamar la normal nu nu este complet, glanda raminind mare.Pacientele cu sini hipertrofici se pot plinge de dureri la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul spatelui si pot reclama dese macerari si suprainfectii ale santului submamar. Sinii foarte mari sint impedimente in vestimentatie, in viata socio-profesionala si chiar sexuala.

Despre ptoza mamara

Ptoza mamara este o stare morfologica ca urmare a a unui proces de hipertrofie sau a proceselor de imbatrinire a tesuturilor.Ptoza mamara poate fi ptoza glandulara datorita involutiei glandei sau ptoza cutanata datorita relaxarii conexiunilor intre piele si glanda. La femei tinere se poate intilni hipertrofia virginala fara ptoza precoce.Ambele tipuri de ptoze nu beneficiaza de reparare chirugicala.Astfel interventia se poate adresa doar excesului tegumentar,glanda raminind intacta sau sau excizia poate sa cuprinda atit tegumentul cit si glanda.

De retinut

Acesta interventie reda sinului un aspect estetic ,cu un volum si o pozitie opitima. Vor exista cicatrici circumareolare, subareolare, cit si in santul sub mamar.Aceste cicatrici vor ramine mai mult sau mai putin vizibile, sau se pot eclata si vor necesita o reinterventie de revizuire a cicatricilor.Interventia nu este mutilanta, sarcina si alaptarea sint posibile.Rezultatele sint de lunga durata.Mentinerea unui sutien, in scop modelator, cca 3 luni este necesara.

Consult si analize

Pacienta va povesti intergul istoric medical insistind asupra problemelor medicale ale sinului, dureri, inflamatii, mastite in antecedente, interventii chirurgicale, antecedente personale fiziologice, numar de nasteri, de avorturi, perioada de alaptare, instalarea primei menstre, a climacteriului, tipuri de anticonceptionale folosite.Analize preoperatorii necesare analize ale singelui,ale urinei,examen radiologic al sinului mamografie/scopie, examinare ecografica, examinarea de catre un medic specialist oncolog.

Interventia chirurgicala

Interventia se desfasoara cu anestezie generala si dureaza cca 2-4 h. Interventia presupune ablatia unei zone din glanda cit si a unei zone din tegumentul inconjurator. In functie de cit de mare este excesul de tesut glandular si tegumentar, se vor obtine cicatrici.Medicul operator va alege procedeul chiruigical optim pentru a micsora cit mai mult amplitudinea cicatricilor si a echilibra volumul si forma restanta la aspectul si toracele pacientei.Durerile postoperatorii sint minime si suportabile in special in primele 24-48 h. Multe paciente nu resimt nici un fel de durere, doar o senzatie de tensiune care dispare in citeva zile. Postoperator, la nivelul zonei operate se efectueaza pansament si citeva drenuri aspirative.Pansamentele se vor efectua in primele zile dupa operatie si ulterior intervalul dintre pansamente va creste. Firele de cele mai multe ori sunt resorbabile sau se scot la 10-14 zile.Necesita internare 1-6 zile.La nivel mondial,unii operaturi executa mamaoplastia de reducere in regim de ambulator.Perioada de internare ramine la latitudinea medicului operator si a evolutiei cazului. Aplicatii reci locare reduc inflamatia si durerile.

Despre complicatii

Complicatiile sint in general minime, cea mai neplacuta problema este eclatarea, hipertrofia cicatricilor si nevoia de revizuire cicatriceala dupa un interval minim de 6 luni. Alte complicatii hematomul, seromul, suprainfectarea, necrozarea parcelara a grasimii, mici necroze cutanate, hipo sau hireresteziea areolei mamare usor rezolvabile prin tratament. Asimetria mamara de volum se rezolva printro interventie de revizie peste 3-6 luni.

Rezultate

Rezultatele sint bune, pacientele sint foarte multumite in peste 80-90% din cazuri, recomandind cu usurinta interventia. Sinul capata o forma si un volum proportionate cu aspectul si constitutia pacientei dar aspectul final se apreciaza la 3-6 luni. Rezultatele sint de lunga durata.Interventia nu este mutilanta, sarcina si alaptarea sint posibile, cca 1 an postoperator.

Recomandari

Viata sexuala normala poate fi reluata la 3 saptamini postoperator.Reluarea activitatiilor socio profesionale dupa cca 10-14 zile.Igiena regiunii dupa indepartarea pansamentului, cca 14 zile.Mentinerea unui sutien, in scop modelator cca 3 luni este necesara. Se pot procura sutiene medicinale cu suport antidecubit.