1. Ce este endoscopia digestivã superioarã?

Endoscopia digestivã superioarã este o modalitate eficientã de explorare a tubului digestiv superior, reprezentat de esofag (tubul musculomembranos prin care alimentele înghiţite ajung din faringe în stomac), stomac (rezervorul în care sunt stocate temporar alimentele şi la nivelul cãruia se desfaşoarã importante procese de digestie) şi duodenul (prima porţiune a intestinului subţire care face trecerea de la mediul acid din stomac la mediul alcalin din intestin ).

Videoendoscopul flexibil este un sistem complex care permite transmiterea luminii de la o sursã de luminã externã cãtre vârful acestuia iluminând zona examinatã. Imaginile sunt recepţionate de o minicamerã video şi transmise cãtre un videoprocesor permiţând vizualizarea acestora pe un monitor TV.

2. La ce trebuie sã te aştepţi în cursul endoscopiei

De regulă se efectuează o anestezie localã cu spray cu lidocainã, şi/sau sedare în scopul creşterii confortului explorării ( în acest caz este recomandabil ca pacientul să vină însoţit; în plus, nu este permisă conducerea maşinii timp de 6 ore)

Dupa pregãtirea pacientului şi verificarea funcţionalitãţii aparaturii, capãtul distal al endoscopului este lubrifiat. Pacientul este invitat sa prindã cu buzele şi dinţii piesa de gurã care protejeazã endoscopul la trecerea printre arcadele dentare. Endoscopul avanseazã prin centrul piesei de gurã, deasupra limbii, cãtre faringe, trece posterior de epiglotã, cãtre sfincterul cricofaringian, moment în care pacientul este instruit sã înghitã pentru relaxarea muşchiului cricofaringian, permiţând pãtrunderea în esofag. În continuare endoscopul, urmeazã drumul firesc al alimentelor prin esofag, stomac şi duoden (prima parte a intestinului subţire), vizualizând mucoasa, prin distensia lumenului digestiv ca urmare a insuflãrii de aer.

Durata explorãrii este de 5 - 7 minute. În timpul procedurii se poate efectua şi testul HP (Helicobacter Pylori), prin prelevare de biopsii din mucoasa gastricã; de asemenea se pot preleva biopsii de la nivelul leziunilor descoperite în cursul examinãrii, dacã este necesar, pentru examen histopatologic.

Timpul total al procedurii este de cca. 30 minute.

3. Care sunt riscurile endoscopiei digestive superioare

Endoscopia este o investigaţie sigurã, cu o ratã a mortalitãţii cuprinsã între 0,006 şi 0,012 % dar care poate fi asociatã cu apariţia de complicaţii cu grade variabile de gravitate. Modificãri tranzitorii ale tensiunii arteriale, frecvenţei pulsului, apar cu o frecvenţã variabilã între 14 pânã la 100% din pacienţii supuşi explorãrii endoscopice. Complicaţiile cardiopulmonare sunt cele mai întâlnite, în special la pacienţi în vârstã cu afecţiuni cardiopulmonare preexistente, mai ales atunci când este utilizatã sedarea intravenoasã. Iritaţia localã la nivelul venei prin care se administreazã medicaţia, reacţiile adverse la medicaţia utilizatã, sunt posibile. Sângerãri de la nivelul zonei de prelevare a biopsiilor, sau dupã rezecţia polipilor sunt aproape întotdeauna minore şi nu necesitã mãsuri speciale de tratament. Complicaţiile majore cum este perforaţia sunt rare şi necesitã întotdeauna tratament chirurgical.

4. Care este pregãtirea pentru endoscopia digestivã superioarã?

O investigaţie completã şi în siguranţã se poate efectua atunci când stomacul este complet gol.

Pentru aceasta pacientul trebuie sã nu mãnânce sau sã consume lichide cu cel puţin 4-6 ore înainte de explorare sau mai mult, în anumite cazuri (evacuare lentã a stomacului, în diabet zaharat sau în prezenţa stenozelor ).

Înainte de progaramarea pentru gastroscopie pacientul trebuie sã informeze medicul despre tratamentul pe care îl urmeazã în mod curent, despre eventualele alergii, şi despre toate problemele de sãnãtate. Aceste informaţii vor fi reamintite medicului, dacã este necesarã administrarea de antibiotice înaintea explorãrii, pentru a şti care dintre potenţialele medicamente trebuiesc evitate în timpul examinãrii, datoritã alergiei pacientului, pentru a putea realiza un program individual de pregãtire şi a instrui pacientul dacã vreunul din medicamentele pe care le ia trebuie întrerupt sau necesitã modificarea dozei .

Cunoscând care din pacienţi au probleme majore de sãnãtate, cum sunt bolile cardiace sau pulmonare, permite examinatorului sa le acorde o atenţie deosebitã în timpul examinãrii.

Pentru o gastroscopie efectuatã în cursul dupã-amiezii, pacientul poate consuma

pânã la ora 9,00,  un mic dejun cu volum redus, fără grăsimi şi carne (pâine , brânză de vaci, lapte, caşcaval, produse de patiserie, ou), dupã care vor putea consuma lichide clare, (apã platã, ceai, ) cu pânã la maxim patru ore înaintea efectuãrii explorãrii.

5. Ce se întâmplã dupã endoscopie

Dupã terminarea examinãrii pacienţii care au necesitat administrarea de sedative IV vor fi supravegheaţi 10-15 minute, (pânã la dispariţia efectului anestezicului ). Toţi pacienţii vor primi un buletin cu rezultatul investigaţiei, şi în funcţie de afecţiunea descoperitã, indicaţii de tratament. Pacienţii cãrora li s-au efectuat testul pentru Helicobacter Pylori, vor primi rezultatul acestui test la 60 min. de la recoltare. Pacienţii cãrora li s-au recoltat biopsii în vederea elucidãrii diagnosticului, vor primi indicaţii referitoare la modul de efectuare a examenului histopatologic şi timpul dupã care vor avea rezultatul. Biopsiile sunt recoltate pentru diverse motive, recoltarea acestora nu indicã în mod expres prezenţa cancerului.

6. Ce trebuie sã faci dacã mai ai nelãmuriri în privinţa endoscopiei

Daca pacientul are încã nelãmuriri în privinţa efectuãrii endoscopiei, despre costul acestei proceduri şi dacã acesta este acoperit de asigurarea de sãnãtate, metoda de platã, sau alte temeri cu privire la aceastã examinare nu ezitaţi sã vã adresaţi medicului sau echipei acestuia. Mulţi specialişti au o îndelungatã practicã în acest domeniu şi vor fi încântaţi sã ofere pacienţilor lãmuriri suplimentare.